每个父母必修的急求技能：心肺复苏术-幼儿期2-3岁-常见疾病

　　文/心田 专业指导/上海市儿童医院新生儿科主任 裘刚

　　危险的发生总是防不胜防。万一发生紧急情况，父母除了拨打120急救电话外，也需要在第一时间采取措施，为抢救孩子争取黄金时间。所以每位有孩子的父母都应该把一些基本的急救法作为必须掌握的育儿技能，让孩子的安全与健康多一份保障。

　　什么是心肺复苏术(CPR)？

　　心肺复苏术，简称CPR，在宝宝没有生命迹象(呼吸和心跳)时，你可以采取的一种急救措施。心肺复苏术通过胸外按压心脏和人工呼吸，使携带氧气的血液循环到脑部和其他重要器官，保持含氧血液循环，有助于防止脑损伤，直至急救人员赶到。要知道，一般情况下，脑细胞缺氧4至6分钟后就会受损，一旦超过6分钟，就会造成无法复原的脑损伤。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺复苏术，及时供氧，帮助身体恢复循环功能，则可有效提高生存机会，并预防脑损伤的发生。

　　在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1～8岁者为儿童，对幼小的孩子须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。

　　哪些原因会造成儿童心跳或呼吸骤停？

　　1岁以内：

　　婴儿猝死综合症、呼吸系统疾病、气道梗阻窒息(包括异物呼入)、捂热综合征、先天性心脏病、心律失常、脓毒症、神经系统疾病。

　　◎容易导致宝宝窒息的危险物：花生、硬糖、果冻、硬币、纽扣、脱落的毛绒玩具眼睛、脱落的车轮、瓶盖、玻璃球等。

　　简单急救：

　　a、液体食物导致窒息：施救者用手托住婴儿颈部，打开呼吸道，将婴儿反复抬举几次，观察是否有呼吸。

　　b、固体食物导致窒息：施救者让婴儿俯身，头朝下，托起颈部，打开呼吸道，拍击婴儿背部，观察异物是否排除。

　　提醒：母乳喂养的妈妈要注意，当乳汁流量太急时，一定要用中指和食指夹住乳头以控制流量，否则很容易呛到宝宝导致窒息。给宝宝喂食辅食，即使是很软的食物，也一定要分割成小块，等宝宝完全咽下一口再喂下一口，不要喂食过快，以免食物呛入气管。

　　大于1岁：

　　意外伤害，如溺水、车祸等为主要原因。

　　当发生溺水时，如何施救？

　　溺水是7岁以下儿童伤害致死的两大原因之一，即使在家中，仅仅是父母一瞬间的疏忽也可能发生溺水。儿童溺水时，2分钟后便会失去意识，4～6分钟后身体便遭受不可逆反的伤害，因此家长一旦识别孩子溺水，应该尽早开始抢救。对心跳呼吸骤停的溺水者，正确的做法是争分夺秒开始心肺复苏。

　　心肺复苏术三部分(CAB)

　　心肺复苏术的三个基本组成部分是C-A-B， C代表胸外按压，A代表打开呼吸道，B代表人工呼吸。简单来讲，每进行30次胸外按压后，在确保呼吸道打开的情况下，行两次人工呼吸，指导孩子回复心跳和呼吸。

　　1.C代表心脏按压，胸部按压30次为一小组。

　　2.A代表开放气道，在30次胸部按压之后，受害者的呼吸气道打开。

　　3.B是代表呼吸支持，在30次胸部按压和呼吸道打开的情况下，人工呼吸将开始。

　　除出生28天内的新生儿外，请按照C-A-B顺序进行。

　　心肺复苏术具体操作

　　step 1：检查宝宝的状况。(整个过程最多10秒钟)

　　1. 快速而轻柔地把宝宝脸朝上放在一个稳固的平台上，移动宝宝时要将其头部、颈部、肩膀及背部一并移动。同时确保有人拨打120急救电话。

　　注意：确认没有严重出血。如果出血很多，先采取措施按压出血部位止血。在出血情况得到控制之前，不要进行心肺复苏术。

　　2. 判断宝宝是否还有意识。轻拍宝宝的脸，大声呼喊他，检查意识。

　　注意：婴幼儿对语言如不能反应，可以拍击其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。

　　3. 判断有无脉搏。打开宝宝衣服，1岁以上摸颈动脉，1岁以下摸肱动脉、股动脉，看有无脉动。

　　注意：婴儿因一般较胖且颈部短粗，颈动脉不易触及，可以用触摸肱动脉来判断心跳是否存在。肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间。抢救者大拇指放在上臂外侧，食指与中指轻轻压在内侧，即可感觉到脉搏。

　　触摸肱动脉

　　step 2：给宝宝做30次胸外心脏按压。

　　让宝宝仍然保持仰卧的姿势。

　　◎1岁以下婴儿：用两三根手指，将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置。 在指肚位置向下按压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。

　　◎1岁～8岁儿童：用一只手掌根，放在儿童胸骨中1/3段。用掌根向下按压1/3胸廓厚度，大约4.5～5厘米。

　　注意：心外按压必须在没有脉动时实施，当婴儿还有心跳时，施行心外按压非常危险，将会造成心跳紊乱。

　　按压的部位：

　　婴儿胸外心脏按压部位：两乳头中间略下的位置 儿童胸外按压部位：胸骨中1/3段

　　备注：婴幼儿(儿童)心肺复苏的区别：

　　婴儿(1岁以下) 儿童(1岁～8岁)

　　按压部位 胸骨下半段 胸骨下半段

　　按压范围 2～3手指 一只手掌的根部

　　按压深度 胸廓厚度的一半 胸廓厚度的一半

　　按压频率 至少100次/分 100次/分

　　按压 : 吹气 30:2 30:2

　　Step 3：打开宝宝的气管。

　　用一只手扶着宝宝的头向后仰，另一只手轻轻地抬起他的下巴(婴儿的头不用向后倾斜很多，就可以打开气管)。

　　检查宝宝的呼吸，弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看——检查他的胸部是否有起伏，并仔细听是否有呼吸声。如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。如果宝宝有呼吸，无需人工呼吸。如果无呼吸，先检查口腔中是否有异物，然后再进行人工呼吸。

　　呼吸评估：(在5～10秒钟之内完成，小于5秒，评估不准确，大于10秒，时间太长。)

　　看：胸廓有无起伏；

　　听：有无呼吸音；

　　感觉：有无呼出气流。

　　注意：开放气道时，不可过度后仰孩子的头，以免气管受压，反而影响气道通畅。

　　step 4：给宝宝做人工呼吸，轻吹两次。

　　如果你的宝宝没有呼吸，给他做两次人工呼吸。频率：12～20次/分(约3～5秒吹起一次)。

　　◎吹起部位：

　　1岁以下：口对口鼻

　　用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。

　　1岁以上：口对口

　　用你的嘴盖住宝宝的嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。

　　如未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封，注意观察呼吸道内有无异物，吹气时施救者的口有没有与婴儿的口鼻密合。

　　注意：要记住，宝宝的肺要小很多，你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或太快会使气体进入宝宝的胃或者会伤害到宝宝的肺。

　　step 5：重复胸外心脏按压和人工呼吸

　　以每分钟100下的频率给宝宝做30次胸外心脏按压(大概20秒)。做完30次后，再做两次人工呼吸。

　　如果只有你单独和宝宝在一起，在进行2分钟急救后，拨打120急救电话。继续重复按压和吹气，直到急救人员赶来。

　　就算你的宝宝在急救人员赶到之前恢复了自主呼吸，也要让医生检查一下，以确定他的气道完全畅通，并且没有受到内伤。

　　特别注意：

　　1.警惕发生危险的前兆：当婴儿开始出现以下症状：脉搏无跳动，胸部无起伏，听不到心音，面色苍白，摇晃轻拍无反应、喘气、肌肉收缩或痉挛等，预示意外在即，父母必须马上有所准备。

　　在发生以上的症状之前，婴儿还可能出现一些早期征兆。父母要注意观察，如婴儿出现呼吸过快或过慢、心跳过快或过慢、心律不齐、高血压或低血症、四肢冰冷、发抖、癫痫或情绪激动等都要引起警觉。

　　2.有脉搏没有呼吸时怎么做？

　　若儿童有脉搏但却没有呼吸，应每4秒便为儿童进行一次人工呼吸(即每分钟15次)。另外，要每分钟(即每15次人工呼吸后)为儿童检查脉搏1次，并继续为儿童进行人工呼吸，直至其恢复呼吸或医护人员到场为止。

　　3.体型较小的婴儿如何按压？

　　双手环压按摩：把婴儿平放，右手的大拇指叠放在左手大拇指指甲处，两手的其余四指并拢，围拢婴儿身体。按摩时，以大拇指指头的力量垂直下压2至3公分，速度是每分钟至少100下，每连续按压五下(最多约花三秒钟)，再做一次人工呼吸。按压时大声数“一下、二下、三下、四下、五下”，说“一”时手便下压，说“下”时手放松，下压与放松之间的动作，必须平稳有节奏，而不可任意暂停。

　　本文由新时代出版社授权摘自《为了孩子》杂志