儿童青春期提前两三年-学龄前-成长指标

　　本报记者马晓娟报道 在近日举行的中华医学会内分泌分会研讨会上，北京协和医院、儿童医院、首都儿科研究所等医疗单位内分泌学专家纷纷表示，现在来医院门诊诊断性早熟的孩子越来越多。

　　根据近两年的门诊量统计，大约比十年前增加了3至4倍。不仅如此，这些孩子出现青春期性特征的年龄越来越低龄化。与十年前相比，现在的孩子们发育提前两到三年，孩子们“急切长大”的趋势日益明显。

　　性早熟原因非疾病引起

　　儿童性早熟是指青春期发育初始年龄提早。女孩8岁以前出现明显性的乳房发育，男孩9岁之前就已经出现喉结、嗓音变得低沉等第二性特征，就被认为是性早熟。

　　记者近日走访了北京儿童医院青春期发育门诊、北京协和医院内分泌科、首都儿科研究所内分泌科。各大医院的内分泌专家们一致担忧，通过近年来的门诊量显示，青春期提前发育的孩子比十年前增加了3到4倍左右，而增加的部分孩子，性早熟都是由非疾病原因引发的。

　　大城市性早熟儿童约为3%

　　北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱指出，儿童性早熟原因主要分疾病和非疾病两种原因。目前根据我国流行病学调查，我国儿童性早熟率约为1%，在某些经济发达的城市大约是3%。近年来虽然国家没有具体的调查数据，但从门诊量上看，这个数字呈明显上升的趋势。

　　北京协和医院、儿童医院十年前门诊中看性早熟的孩子，占内分泌科门诊量不到10%。但根据近两年统计，性早熟患儿已上升到了20%以上，并逐年增多。

　　四种非疾病原因导致性早熟

　　医生表示，引起性早熟主要有两类原因。第一类是由遗传、中枢神经异常等引发的纯病理性的。但从目前医院的门诊量来看，引起儿童性早熟的主要原因是非疾病原因。

　　非疾病原因主要有四种：饮食不当、儿童的母亲使用化妆品、不良图片刺激和环境污染。 饮食上，孩子平时经常吃含激素类食品，如含激素催熟的肉鸡等。另外，有的孩子平时看电视，经常浏览网站上一些色情图片，受到刺激后也会影响生理变化。

　　“门诊中有个五六岁的小女孩来月经，就是因为她妈妈使用了丰乳霜，通过皮肤接触，把化妆品中含有的雌性激素传导入孩子体内，导致性特征提前出现。这种例子在门诊中太多了。”伍学焱医生对记者说。

　　50%被调查女生月经初潮

　　六年级前来临

　　“你看现在有的小学一放学，同班级中出来的孩子中，有的个子特别高，有的个头就比较小，个头高的孩子身体发育早。很多女孩子在小学四五年级就来了月经，男孩子都长出小胡须了。而女孩子初中二年级来月经才是医学界比较认可的正常时间。”昨天，北京儿童医院青春期发育门诊闫春梅医生，指着电脑显示出的门诊数字对记者说。

　　闫医生今年初和北京海淀区两所重点小学、西城区某小学联合作了一项学生青春期生理调查。参与的学生总共有1500多名，来自于三所小学的四、五、六年级。其中，有50%的女同学月经初潮在六年级前就来临了，还有的孩子四年级就出现了月经，乳房发育特征明显，也有男孩子出现长小胡须等性特征。

　　性早熟的孩子长不高

　　“就像一辆抢先冲出起跑线的车，开始可能领先，但不久就会因为动力不足而中途抛锚，最终被别的车赶上并远远抛在后面。”首儿健高生长发育中心史定平主任形象地比喻，现在很多来看性早熟的孩子个子都挺高，家长们认为这是好事还很高兴，但这是一种误区。早熟的孩子开始可能较同龄人高，一旦进入青春期，别的孩子都按照正常发育长个，而早熟的孩子却因体内激素分泌失常，身高增长反而变得缓慢了。大量的性激素促使骨骼过早闭合，使得生长自动停止。所以早熟的儿童比正常发育的儿童反而少生长了2到3年，导致成年后身材较矮小。

　　个案

　　天天吃含激素鸡肉

　　五岁小女孩来月经

　　提到性早熟的孩子，医学界著名的内分泌专家、北京协和医院分泌科主任伍学焱表示：“来门诊看性早熟的孩子是越来越多了，最近两年比十年前增加了至少3倍。”伍主任分析，门诊量增多和孩子饮食不合理等因素及家长的保健意识增强都有关系。

　　近日，协和医院内分泌门诊来了一个5岁的小女孩同同。刚来时同同的妈妈一头雾水地说：“孩子平时身体发育一直挺正常的，不知道为什么突然来了月经，家里人都非常担心，该不是身体出了什么毛病吧？”在医生为同同做了内分泌、神经、骨龄等基本检测后，化验结果显示指数一切正常。这时，同同妈妈猛然想起来，前不久同同爸爸帮一个鸡肉厂的厂长办事，后来那厂长给家里送了两箱肉鸡。同同非常爱吃鸡肉，每天顿顿吃，结果吃了半个多月。没想到后来在给孩子洗澡时家长忽然发现，同同的乳房竟然有点凸起来了。

　　伍医生立即让同同停止吃鸡肉，结果一个星期后，孩子乳房提早发育的症状有所减缓。为了证实确实是鸡肉惹的祸，医生又让同同继续食用鸡肉，然后在出现性特征后停止食用。结果表明，停止食用鸡肉后孩子身体发育正常。“由于取证困难、致病情况复杂等原因，目前医学上还没有确认儿童性早熟的明确原因。但事实表明，由于现在很多食品在加工过程中添加了激素类或者是某种蛋白类添加剂，孩子经常食用含激素类催熟的肉类等食品就会出现性早熟等现象。这些含有激素的食品包括一些洋快餐里的鸡腿、鱼块之类的食品。”伍医生分析。

　　孩子提前发育

　　导致心理问题

　　孩子性早熟除了身体上出现一些第二性特征，还会引发孩子及家长的心理问题。

　　北京儿童医院青春期门诊闫春梅表示，很多性早熟的孩子都伴随轻微的心理障碍。最主要的是焦虑、担心自己和同学不一样，不爱和同学一起玩，人际交往受阻碍等等。此外，家长则担心，孩子过早发育，会造成将来骨头过早闭合，身体长不高等问题。所以，家长和孩子的心理问题也值得重视。

　　记者在门诊中看到北京某小学的8岁男孩子张帅(化名)，张帅幼嫩的脸庞上出现了一撇小胡须。记者试图和张帅聊天，但他却躲着记者，一直怯生生地不敢说话，只是自己拿着一个飞机模型坐在椅子上独自玩。带帅帅来看病的姥爷对着记者直摇头，说：“以前帅帅活泼可爱，特别喜欢热闹，爱和小朋友玩。自从上了四年级，不知道怎么回事脸上竟长出了小胡须。班里的同学就嘲笑帅帅，说他有小胡子。渐渐地，孩子开始故意躲避周围的人，变得沉默寡言的。”

　　闫医生分析，这是身体青春期发育早熟伴随的心理障碍。孩子面对突然提前的身体变化，都显得手足无措。比如，突然发现自己和同龄人身体变化不同，男孩子过早长出了喉结、小胡须，女孩子乳房丰满、月经初潮，很多孩子就会怀疑自己是不是得病了。加上得不到正确知识引导，逐渐变得自卑封闭。同时，还会影响和同学的融洽相处，对日后心理健康不利。所以，家长发现孩子的身体变化后要及时疏导，学校负责心理卫生课的老师也要帮助孩子摆脱青春期发育过程的阴影。