哮喘患儿如何饮食才安全-学龄前-营养饮食

　　哮喘儿的安全饮食

　　美味的食物对孩子来说是绝对的诱惑。可是，有一些孩子却正在被食物过敏症而困扰。特别是一些自身就患有过敏性疾病的孩子，如哮喘患儿，父母在其饮食上就会更加小心。

　　食物诱发哮喘

　　食物诱发哮喘，也称为食物过敏性哮喘或食物过敏诱发的哮喘是食物过敏症的一种特殊表现形式。食物过敏症主要表现为皮肤，呼吸道和胃肠道反应，如风疹、喉水肿、哮喘和腹泻，也可以产生严重的全身过敏反应。

　　食物过敏症的患病率在总人口中约1%～2%，而在儿童约为8%。在食物过敏症的患者中哮喘病的患病率明显增加约为6.8%～17%，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的患病率则高达26%。

　　在我国人群中，食物过敏症患病率为3%～14%，约有30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。

　　致敏排行榜

　　经试验证实，可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种。

　　No.1  奶及奶制品

　　牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘最常见的食物过敏原。牛奶中虽然含有多达20种蛋白成分，但具有致敏性的仅有5种，其中以酶蛋白和β-乳球蛋白的致敏性最强。由于α-乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的孩子可以考虑采用山羊奶来替代。

　　No.2鸡蛋

　　鸡蛋及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏。鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等，也可诱发呼吸道的过敏症状。

　　No.3海产品及水产品

　　鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如蹲鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳类海产品也含有较高的过敏原成分，这些过敏原通常耐热，即使是熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

　　No.4花生、芝麻和棉子

　　这类油料作物主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关。吃生花生引发哮喘发作的案例并不少见。

　　No.5豆类

　　如黄豆及黄豆制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等。近年来，认为大豆具有很少的致敏性。美国儿科学会提出“大多数对牛奶过敏的婴儿，能很好地耐受豆蛋白的喂养”。

　　No.6粮食

　　如小麦、玉米、荞麦和谷类等。面包师哮喘就是与接触小麦粉有关。此外，面粉中的螨类(粉螨)也是引起呼吸道过敏的重要原因。

　　No.7水果和坚果类

　　桃子、苹果、桔子、杏子、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

　　No.8某些肉类及其内制品

　　包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

　　No.9某些蔬菜

　　如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　No.10其他食物和食品添加剂

　　如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品。和某些可吃的昆虫(如蚕蛹、蚂蚱等)。以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。

　　过敏表现

　　食物诱发哮喘的临床表现是多样的。急性哮喘发作可以单独出现，但大多伴有全身的过敏症状，也可表现为慢性哮喘。

　　喘息

　　往往在进食后数分钟至数小时内发作，同时两肺可闻及哮呜音。在婴幼儿，喘息是牛奶诱发哮喘较常见的症状，且有时是唯一的症状。父母应予以重视。而慢性哮喘的表现不尽相同，轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发哮喘。

　　全身过敏症状

　　食物诱发哮喘病人，特别是成年人，发作时往往伴有其他的全身过敏表现。包括皮肤瘙痒、风疹、喉痒甚至水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和眼结合膜充血。也可以产生严重的全身过敏反应甚至过敏性休克。

　　如何诊断

　　医生会通过仔细地追问病史，如摄入某种食物与哮喘发作的时间关系，摄入同一种食物诱发哮喘的可复性，特应性病史，其他过敏性疾病史和家族过敏史等，并辅以相关检查来进行诊断。

　　排除饮食法是一种父母较易操作的方法：清除饮食中的可疑食物7～14天，以观察症状是否仍然持续存在，若症状消失，可初步诊断是食物诱发哮喘，如症状可疑，还需进一步确诊，如果症状依然存在，则食物过敏可能不是主要因素。

　　防治三对策

　　避免过敏食物的摄入

　　避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。

　　在大多数情况下，一个适合病人的，剔除了食物过敏原的饮食方案往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是既要清除食物中的过敏原，又要使病人能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分，应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物。

　　对牛奶过敏的孩子可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”，但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品的过敏病人往往需要终生禁食。

　　用药物抵抗过敏

　　抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物，它对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用。对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，必要时也可吸入β2受体激动剂，以缓解症状。

　　脱敏治疗

　　食物免疫耐受(脱敏)治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一。

　　从食入极少量过敏的食物开始并以克(g)来计算逐渐增加食物的数量，使病人对过敏食物逐渐产生耐受性。在耐受治疗过程中可每隔 2～5年进行一次相关试验，以判断病人是否已对过敏食物产生了耐受性。但目前还没有足够的证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗对食物诱发哮喘的有效性，且此法有一定的危险性，故须谨慎。

　　加热以降低食物的过敏性

　　凡是食物都有可能引起过敏反应。几乎所有的食物，包括白菜、萝卜等蔬菜在内都可引起过敏反应。蛋白质通常是被认为食物中引起过敏的主要成分。其大多数为水溶性糖蛋白，因此，如果食物中不含蛋白质就不会引起过敏。虽然，任何食物都可诱发过敏反应，但90%左右的过敏反应，仅由少数几种食物所引起。

　　在生活中，父母可选择性地避免摄入含有耐高热和耐消化酶的过敏成分，即不易被分解的过敏性较强的致敏成分的食物来喂养孩子。

　　另外，只要简单地加热就可使大多数食物过敏性降低。加热/煮熟可使大多数食物的过敏性降低，如吃煮熟的香蕉比吃生香蕉发生过敏反应较少，吃煮熟的鸡蛋比吃生鸡蛋、炒鸡蛋的过敏反应为弱，因其经过加热/煮熟的时间较久，可使蛋白质降解的缘故。

　　可能存在的交叉过敏反应

　　一种过敏成分可以同时存在于不同的食物中，这就是为什么有些孩子对多种食物都过敏的原因，因为这些食物里都含有同样的致敏原。医学上称之为“交叉过敏反应”。所以，如果你的孩子已经确定了对某种成分过敏，那么就必须警惕食物之间存在的交叉过敏反应。

　　如对牛奶过敏的患儿至少有50%也会对山羊奶过敏；对鸡蛋过敏者可能对禽/鸟蛋也过敏。但是鸡蛋和鸡肉之间不存在交叉反应；高度敏感者喝母鸡汤可能诱发过敏症状，因其中含有卵黄囊的成分；牛奶和牛肉之间不存在交叉反应性。

　　植物类食物之间的交叉过敏反应性比动物类食物更为明显。对大豆过敏的孩子，可能对豆科植物，如扁豆、花生、乌苣等也会过敏。

　　人们常误以为对花生过敏者不能食花生油，对芝麻过敏者不能吃芝麻油，这是一个误解。如果花生油或大豆油是经过高质量加工处理，其中含100%脂肪，不含蛋白质和其他杂质，已经没有过敏原成分，不会引起过敏。文/俞善昌