过期八宝粥，要命！-学龄前-营养饮食

　　过期食品易导致肉毒杆菌中毒，讲究卫生、不吃腐败变质的食物是避免中毒的关键

　　这是不久前刚发生的故事——

　　胥先生打开一罐过期的八宝粥，发现其表面长出白毛，因怕浪费，胥先生将表面的白膜去掉后稍加热，一顿吃掉了大部分，剩下的一点又给9岁的儿子吃了。24小时后，胥先生出现全身乏力、头痛、眩晕、视力模糊、复视、四肢瘫痪等症状；36小时后，他又出现吞咽、咀嚼及发音困难，因呼吸衰竭送入医院。虽经气管切开、呼吸机支持等抢救治疗，年仅59岁的胥先生却终因抢救无效而死亡。儿子48小时后也出现头痛、眩晕、视力模糊、复视等与其父亲类似的症状。医生怀疑为肉毒杆菌中毒，给予注射肉毒杆菌抗血清(A、B型)及对症治疗后，孩子终于脱离了危险。

　　该事件为一起疑似肉毒杆菌食物中毒事件。这是根据GB14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定，经流行病学调查和中毒者临床症状综合分析得出的结论。两父子的不幸遭遇引起了人们的广泛关注和反思。     

　　什么是肉毒杆菌？

　　肉毒杆菌是严格厌氧的革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，以芽孢形式存在于土壤、蔬菜、水果、谷物中，亦可存在于动物粪便中。芽孢耐热性强，煮沸6小时仍具活性，高压灭菌120℃需20分钟才被杀死，干热180℃下5～15分钟才能被杀死。对常用消毒剂不敏感，5%的苯酚或20%的甲醛溶液中需24小时、10%的盐酸溶液中需1小时才能杀灭。

　　肉毒杆菌外毒素是嗜神经毒素，毒力强大，比氰化钾强万倍，只要1克就可以杀死3万人，相当于生化武器。

　　经口食入引起中毒

　　肉毒杆菌中毒是经口食入而引起的。被肉毒杆菌污染的食品如鱼、肉类、水果、蔬菜、谷类、海产品和罐头食品等，食入后均可引起中毒。如果污染了肉毒杆菌的食物不具有强酸性或强碱性，并在储藏过程中与空气隔绝，肉毒杆菌便可以大量繁殖，产生外毒素。如果食用前未经彻底加热，就不能杀灭细菌和破坏毒素，从而引起中毒。此外，某些地区所发生的肉毒杆菌中毒，是由于吃臭豆腐、豆豉或做面酱用的发酵馒头所引起的。也有因食用被肉毒杆菌污染的蜜糖及奶粉引发婴儿中毒的报道。本例中父子俩先后发病，被污染的过期八宝粥就是祸首。

　　中毒初期颈部无力最明显

　　肉毒杆菌的外毒素一旦经肠道吸收后，专门侵害神经系统的颅神经核及神经肌肉相连接的地方，而胃肠症状并不明显。潜伏期一般为1～2天，长者可达8～10天，潜伏期越短，病情越重。病初表现为头晕、头痛、全身无力，尤其以颈部无力最明显，因而抬头困难；继之有四肢麻木、舌头发硬；接着可发生各种肌群麻痹，常表现为面部无表情、视物模糊、睁眼困难，有时还有斜视，眼球运动也受到限制。面部的这副怪模样是由于支配面部和眼睛运动的肌肉麻痹所致。同时，因负责吞咽的肌肉麻痹，咀嚼、吞咽也有困难，吃东西时呛咳，说话不清楚，甚至完全发不出声音。由于口腔分泌物聚集在咽部，极容易被误吸入呼吸道引起吸入性肺炎。因胆碱能神经传递的阻断，可出现腹胀、尿潴留及唾液和泪液的减少等。体温正常或呈低热，神志始终清楚，知觉存在，脑脊液正常，最终可因呼吸肌麻痹造成呼吸衰竭，这也是引起死亡的主要原因。

　　治疗：抗毒素治疗最重要

　　对于肉毒杆菌中毒，唯一特异性有效的预防和治疗方法，就是注射抗毒素。精制肉毒抗毒血清可中和体液中的毒素。一般主张早期、足量使用，在起病后24小时内或瘫痪发生前注入最为有效。抗毒素血清注射前，应做皮内过敏试验，如为阳性，必须由小剂量开始、逐步加量脱敏注射，直到病情缓解为止。对于婴儿肉毒杆菌中毒的治疗，由于患儿血中很少有毒素，故一般不建议使用抗毒素，主要采取对症治疗。近来有人主张大剂量使用青霉素，可减少肠道内肉毒杆菌外毒素的产生和吸收。对于创伤型肉毒杆菌症除予以抗毒血清外，伤口处应予以扩创及引流，并使用抗生素治疗。

　　凡确诊或疑似肉毒杆菌中毒时，可用5%的碳酸氢钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃，清除摄入的毒素。对没有肠麻痹者，可应用导泻剂和灌肠排除肠内未吸收的毒素，但不宜使用枸橼酸镁和硫酸镁，因镁可加强肉毒毒素引起的神经肌肉阻滞作用。

　　预防：讲卫生不吃变质食物

　　在预防上，主要应做到以下几点：

　　1.相关机构应严格执行《食品管理法》，对罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存进行卫生检查，罐头食品若出现顶部膨出现象或有变质者，均应禁止出售。

　　2.讲究卫生，不吃腐败变质的食物是预防本病的关键。对密封储存时间较长，颜色和气味已发生改变的可疑污染食物，尤其是肉类食物，必须经高温烧煮15分钟以上方可食用。

　　3.一旦发现患者出现肉毒杆菌中毒的症状，应携带可疑食物立即送患者去医院诊疗。

　　4.如果经有关部门鉴定已吃进的食物中确实含有肉毒杆菌外毒素，或因吃同样食物已有人发生肉毒杆菌中毒时，应立即去医院接受抗肉毒免疫血清治疗。