春天，让孩子远离传染病-学龄前-护理保健

　　春季传染病多为病毒、细菌感染，传染源大多来自患者和隐性感染者，通过空气飞沫经呼吸道传播。哪些传染病春季易流行？又该如何预防治疗呢？

　　春天，万物复苏，蛰伏了一个寒冬的病毒、细菌也不例外。婴幼儿各个系统发育不完善，免疫功能差，一旦染病麻烦多多。本刊为年轻的父母们提个醒，在您和宝宝享受着明媚的春光时，可别让传染病找上门来。

　　流行性感冒

　　病因与症状

　　简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。从感染病毒到发生症状，潜伏期数小时到2天。流感病毒的特点是容易变异，通过不断的变异产生新的病毒株，感染性极强，容易发生大规模流行，其症状比普通感冒严重。绝大多数患儿发病突然，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至摄氏39℃以上，持续3-5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道症状。

　　预防与治疗

　　流行季节避免带领孩子去人口稠密的公共场所，有条件的，提前接种流感疫苗。

　　流感属于自限性疾病，在治疗上无特效抗病毒药物，以对症治疗为主。初起流鼻涕、打喷嚏症状较重时，可以吃些新康泰克等药物；咳嗽、咳痰等症状较重时，可选用祛痰和止咳药物；出现高烧，可吃一些退热药对症治疗。孩子患了流感，家长不必太紧张，注意给孩子多休息、多喝水，防止出现合并症；一般情况下，患儿在一周之内可痊愈。

　　流行性脑脊髓膜炎

　　病因与症状

　　简称“流脑”。是由脑膜炎双球菌所引起的一种特殊类型的急性化脓性脑膜炎。经呼吸道传播，具有较强的传染性，6岁以下儿童患病率最高。患儿从感染病菌到发生临床症状，潜伏期多为2-3天，最长可达一周。其特点是起病急，突然发热，出现剧烈头痛、恶心呕吐、皮肤瘀点(或瘀癍)及抽搐和颈项强直等异常症状。严重的可在数天内死亡，或留下脑性瘫痪、脑积水等后遗症。3岁以下婴幼儿除发热、呕吐以外，常常拒乳拒食，并伴有腹泻、睡眠不安、尖声喊叫，容易误认为是消化不良或上呼吸道感染。因此，流脑流行季节，凡有以上症状患儿，应及时到医院检查。

　　预防与治疗

　　每年的11、12月份给孩子注射流脑疫苗；流脑流行时节每天用2%-3%黄连素溶液或0.2%呋喃西林溶液滴鼻，或多吃一些大蒜。及时隔离流脑患者至临床症状消失后3天(自发病起不能少于7天)。

　　脑膜炎双球菌对磺胺类与青霉素类抗生素相当敏感。经过抗感染和对症治疗，患儿可在1周后逐渐痊愈。

　　麻疹

　　病因与症状

　　麻疹俗称“出疹子”或“痧子”，是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，多发生于6个月大至5岁儿童。麻疹病毒经呼吸道侵入人体到发生症状，潜伏期为6-18天。典型症状是发热3-4天后，皮肤出现玫瑰色斑丘疹。皮疹大小不等，先见于耳后发际，逐渐波及额面部、躯干、四肢。3-5天后按出疹顺序消退。疹退处见麦麸状的细微脱屑，有棕色色素沉着(过一段时间后会完全消失)。

　　预防与治疗

　　按免疫程序接种麻疹疫苗，是预防的主要措施(当然，一些接种过预防疫苗的孩子也可能发病，但症状较轻)。对于体质较弱或没有接种过麻疹疫苗的孩子，接触麻疹患儿后，可酌情肌肉注射丙种球蛋白。单纯麻疹患儿不必住院治疗，患病期间仅在家隔离治疗即可，时间一般为从发病至出疹后5天。如果病程中皮疹时隐时现；或频频干咳，声音嘶哑，呼吸如猫喘，并见鼻翼翕动，唇周青紫；或高热，烦躁不安；或于恢复期突然出现昏迷、抽搐等症状；或出疹后很长一段时间，食欲不佳，出冷汗，体重减轻，精神萎靡，不愿活动等，应警惕麻疹并发喉炎、肺炎、脑炎、营养障碍，及时到医院检查治疗。

　　风疹

　　病因与症状

　　风疹是由风疹病毒引起的传染病，通过直接接触传染。从感染风疹病毒到发生症状，潜伏期为10-21天。典型症状是发热短暂，半天至一天出疹。初见于面部，24小时内迅速遍及全身。同时耳后、枕部有淋巴结肿大，病愈后肿大的淋巴结很快消失。整个病程约4-5天，大多数患儿预后良好。

　　预防与治疗

　　给易感儿童注射减毒风疹疫苗是预防关键。麻疹、风疹、腮腺炎三介疫苗，打一针可预防三种传染病，效果很好。患儿无须隔离，发热期间应用清热解毒的中药。如患儿出现头痛、头昏、嗜唾、抽风、高烧不退、呕吐，或有心悸、胸痛、乏力、精神萎靡等严重情况，应警惕是否风疹合并脑炎、心肌炎，或合并肝炎、血小板减少症等，应立即到医院住院检查治疗。

　　婴幼儿急疹

　　病因与症状

　　这是一种由病毒感染，急性发生，而预后良好的发疹传染病。经呼吸道感染，多发生于6-18个月的婴幼儿，其中1岁以下婴儿最多。从患儿感染病毒到发生症状，潜伏期平均8-14天。典型症状是突起高热，体温可达39℃-41℃。小患儿除高热持续不退外，精神食欲均好，玩耍如常。但部分婴儿易出现高热惊厥。3-5天后体温骤降正常，并出现皮疹，叫做“热退疹出”。皮疹于1-3日内退尽，不留色斑，也不脱屑。

　　预防与治疗

　　本病传染性不强，一般不需隔离，以对症治疗为主。早期给患儿服用小儿感冒清热冲剂、板蓝根冲剂等。持续高热患儿给予物理降温，并用退热剂；必要时用镇静剂防止惊厥。只要护理得当，婴幼儿急疹一般能顺利痊愈。

　　水痘

　　病因与症状

　　俗称出痘，是由水痘─带状疱疹病毒引起的急性传染病，与患者直接接触或通过呼吸道都可传播，出生6个月以上到学龄期前后儿童易感染发病。患儿从感染病毒到发生症状，潜伏期多为半个月。典型症状为39℃以下发热、头痛、咽痛、乏力不适、四肢酸软或恶心、呕吐、腹痛等。发病24小时以内皮肤表面可出现皮疹，数小时变疱疹，2-3天后干燥结痂。皮疹分批出现，前后共有两三批，每批之间有重叠，痂盖约在两周左右自行脱落，不留疤痕。部分患儿可并发肺炎、脑炎、心肌炎等危害较大的疾病，直接威胁生命。

　　预防与治疗

　　接种水痘减毒活疫苗可获得持久的免疫力。体质虚弱、免疫力低下或因慢性病正在应用肾上腺皮质激素类药物治疗的孩子，尽应可能避免与水痘患儿密切接触，如不慎有过密切接触，可注射丙种球蛋白预防。

　　患儿必须隔离至全部疱疹完全结痂(至少6天)。症状较轻者多采用对症治疗。水疱破溃发生轻度感染者，局部涂以炉甘石洗剂(热痱水)；如水疱破溃有黄色痂皮，则表示已继发感染，须加用有效抗生素。

　　文/张晓明(主治医师)??图/林怡??责任编辑：欣彦