运动性和哮喘性咳嗽的护理-学龄前-护理保健

　　3岁的冰冰持续咳嗽3个星期了，同时伴有流鼻涕、打喷嚏，还老说鼻子发痒，用手指揉搓鼻子。看样子，是感冒了。可冰冰服了不少抗感冒的中西药物都不见效，而且按感冒持续的病程而言也大大超过了。到底咳嗽后面是何物在作祟呢？经儿科专家诊断，冰冰并没有得感冒，而是被一种过敏性鼻炎缠上了。

　　医生点评：

　　孩子一咳嗽，父母会马上想到感冒或支气管炎，于是抗感冒药、抗生素便“堆”上去，但结果并不一定讨好。冰冰的教训提示父母：孩子咳嗽，特别是较为持久地咳嗽，在寻找病因时切莫限于感冒、支气管炎的常规圈子里，而漏掉了过敏这只“黑手”。最好到医院作鼻涕涂片细胞学检查与过敏原皮肤试验，以便将“凶手”一举擒获。

　　过敏性咳嗽乃因螨尘、蟑螂、狗毛、某些细菌、花粉等常见的过敏物质被孩子吸入，刺激鼻黏膜造成局部肿胀、鼻涕增多，一旦鼻涕倒流至喉咙处，即引发咳嗽。这种咳嗽多在夜间发作，呈阵发性刺激性干咳，剧烈时可听到气喘声，患儿不发烧，用抗生素和止咳药无效。

　　防治要点

　　※避开过敏原 地板的积垢、灰尘、旧的棉被、地毯及动物皮毛等，都是窝藏过敏原的地方，要经常打扫干净；少养猫、狗、花、鸟；不用毛料的地毯和羽绒褥垫；孩子居室要定期开窗通风，保持空气清新流动。

　　※使用抗过敏药物 如扑尔敏、先特明、息斯敏、开瑞坦等，隔离过敏细胞所释放出的过敏物质，使鼻黏膜肿胀及充血情况得以明显改善。但此类药物有一定副作用，不可随意使用。

　　※一般不用抗生素 如果并发有中耳炎或鼻窦炎、高烧不退或有黄脓鼻涕时，可酌情选用抗菌药，但要接受医生的指导。

　　实际上，容易被误为感冒或支气管炎的咳嗽远不止过敏性咳嗽一种。根据临床医生观察，以下几种也较常见——

　　上颌窦炎性咳嗽

　　多见于3岁以上孩子，咳嗽伴有上颌窦炎的症状，乃因上颌窦的炎性分泌物流经咽部时引起刺激性咳嗽。表现为长时间的轻微咳嗽，发出“吭、吭”声，在清晨或头部位置变换时最易发生；经常流清水样鼻涕，遇冷加重；可伴有咽喉肿痛、扁桃体肥大、头晕头痛；面颊近鼻侧(上颌窦区)有轻度压痛。

　　防治要点

　　●积极防治感冒、咽炎、扁桃腺炎等呼吸道感染，防止炎症殃及上颌窦。一旦上颌窦不幸被株连，应及时就医彻底治愈，避免转为慢性。

　　●选用抗菌药应接受医生的指导。

　　蛔虫性咳嗽

　　蛔虫为何引起咳嗽呢？原来，蛔虫从虫卵发育为成虫，其间有一个“旅行”过程——从肠道跑到肺里进行蜕皮，这会损伤肺部的毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，导致气管痉挛；加上虫卵及其虫体分泌物作为异性蛋白质诱发人体产生过敏反应，因而形成过敏性肺炎，咳嗽症状也就这样应运而生了。

　　由蛔虫引起的咳嗽主要发生在夜间，可以持续几个月，不发烧，无胸痛，使用消炎药物与止咳平喘药效果都不佳，肺部经X线透视有阴影，血液嗜酸性白细胞升高。此时查验大便有否蛔虫卵很关键，以便与通常的气管炎、肺炎乃至肺结核等疾病区别开来，将真凶缉拿归案，为用药确定准确的“靶子”。

　　防治要点

　　●食物要煮熟烧透，少吃凉拌菜，防止蛔虫卵潜入孩子体内滋事。

　　●定期给孩子打虫，一般在每年的秋末冬初服用打虫药效果最佳。

　　异物性咳嗽

　　异物掉入气管而引起的咳嗽。表现为突然发作的呛咳，阵发性加剧，咳得脸红脖子粗、鼻涕长流，直到异物咳出为止。最常见于喂奶或喂食时。

　　防治要点

　　●孩子进食时不要逗笑，以免干扰他的注意力，导致食物误入气管。

　　●孩子进食过程中突然出现呛咳，应暂停喂食，帮助孩子咳出异物，必要时请医生处置。