人体到底需要多少碘？-学龄前-护理保健

　　说起“大脖子”，很多人的第一反应就是“碘缺乏”。然而近年来，各大医院里的“大脖子”病人却不同程度地存在着碘摄入超量的现象。一项针对“碘营养”的调研证明：近年来大多数中国人不是缺碘，而是碘过量，并且由此引发了甲状腺疾病的增多。针对这一现象，广州中医药大学第一附属医院教授廖世煌指出，根据中国营养学会的建议，成人碘的每天供给量150微克，现在市面上多数含碘食盐中每克盐的含碘20~50微克，以每天食6克食盐为例，摄入碘已达120~300微克，因此家庭中已使用加碘食盐的话，膳食一定要适当控制海鲜等含碘量较高的食物的摄入量。

　　文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院主任医师、教授廖世煌

　　“大脖子”病人

　　“超碘”比缺碘的多？

　　甲状腺肿大俗称“大脖子”病。一提到这个病，许多人就会想到这与人体内碘缺乏有关。但记者从多家医院了解到，近年来，“大脖子”病人有明显的增多迹象，而且其中碘摄入超量的比碘缺乏的还要多。

　　一项由中国医科大学副校长滕卫平主持的针对“碘营养”的调研结果显示：近年来，大多数中国人不是缺碘，而是碘过量，并且由此引发甲状腺疾病增加。这与自1996年我国实行全民食盐加碘法规以来，在部分非碘缺乏地区“一刀切”地补充碘盐有关。

　　据广东1995年以前的检测结果显示，除个别山区轻度缺碘以外，绝大部分地区为碘适量地区，这与广东地处东南沿海，海产丰富有关。但据2005年末至2006年初，一项对广东省大样本人群(4136例)碘营养状况的调查显示，广东全省的尿碘平均水准为220.1微克/升。

　　据廖世煌介绍，评价一个人群的碘营养状况最常用的指针是人群尿碘中位数(MUI)。世界卫生组织的标准是：尿碘中位数小于100微克/升是碘摄入量不足；100～199微克/升是足量碘摄入(适宜)；200～300微克/升是超足量碘摄入；大于300微克/升是碘过量。广东的MUI显示出人群碘摄入已超足量。

　　解读：人体到底需要多少碘？

　　廖世煌指出，我国碘盐覆盖率和碘盐质量在逐年提高，不少地区都在90%以上，居民碘营养水平也有了很大的变化，甚至超过人体适宜碘营养水平。同时，名目繁多的附加碘产品和补碘营养品也不断出现，令大量人群出现超量补碘、重复补碘现象。

　　其实，碘虽是人体的必需微量元素之一，但健康成人体内碘的总量只需30微克(20~50微克)，一个人一生的总需碘量也就在一茶匙左右，即使要消除碘缺乏病的全部症状，每天补充碘100微克已非常足够。而目前WHO的推荐量(青少年及成人每日碘摄入量约150微克)已是人体基本需要量的2.5倍，但不少人每天的摄入量还大大超过这个基准数。这提示我们，目前我国销售碘盐的含碘量过高，已大大超过了人体的正常需要量。

　　据廖世煌介绍，人体的碘完全依赖自然环境的供应，80%～90%来自食物，10%～20%通过饮水获得，5%的碘来自空气。根据中国营养学会的建议，成人碘的每天供给量150微克，现在市面上多数含碘食盐中每克盐的含碘20~50微克，以每天食6克食盐为例，摄入碘已达120~300微克，因此家庭中已使用加碘食盐的话，膳食一定要适当控制海鲜等含碘量较高的食物的摄入量。

特殊人群用碘加减法

　　特殊人群用碘“加减法”

　　由于某些生理因素，不同人群对碘的需求量也存在较大的差别，应因人而异，在日常饮食中学会用碘“加减法”。

　　“加法”适用人群

　　青少年：由于青春期人体各个器官生长发育加快，活动力增强，基础代谢也相应增强，甲状腺的工作量增加，碘作为制造甲状腺素的原料，自然也消耗得更多。因此，青春期要及时补充碘的摄入量，不然的话可能出现青春期甲状腺肿大。专家建议，青少年的供碘量应比正常成人的供碘量多一倍(150微克左右)。可多食些含碘量较高的食物，如海带、紫菜、海虾、海鱼、海盐等。

　　孕妇：孕妇严重缺碘会引起胎儿流产、早产、死产、先天畸形、先天聋哑等；孕妇一般每天的碘摄入量在200~300微克就够了，太多了造成碘超量，同样可引起胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退，甚至导致胎儿生下来就窒息夭折。

　　胎儿、婴儿：从母亲怀孕开始，直至婴儿出生两周岁以内是孩子脑发育的关键期，在关键期内大脑神经的生长必须依靠甲状腺激素，而制造足够的甲状腺激素需要充足的碘，如在此期间严重缺碘，会造成婴儿大脑发育不正常、智力落后，成为克汀病患者，成为矮、呆、聋、哑、瘫的病人；轻微缺碘则造成反应迟钝、智力不足和智商低下。

　　“减法”适用人群

　　老年人：按照世界卫生组织的建议，每人每天摄入6克盐，但不少市民的盐摄入量大大超标，甚至高达每天15克。而大多数家庭目前都在使用碘盐，盐的用量越高，碘摄入的含量也就越高。这样不但容易引起高血压等疾病，还可能造成碘含量过高所引发的病症。

　　嗜海鲜者：在我国东部的一些沿海城市土壤和水源中含碘量不低，而且海产丰富，沿海居民在大饱口福的同时也摄入了适量的碘，但许多家庭在烹饪时都使用碘盐，很可能造成碘摄入过量，应予以注意。

　　保健品拥趸：现在越来越多的人注重保健，市面上不乏含碘类的保健品，如果在日常正常饮食之外还加以补充，也会造成碘摄入过多。

　　甲亢类病人：出现甲亢类疾病就应该停止食用加碘盐，以防止病情的加重，应改食低碘盐，或食用前将含碘盐放在太阳下晒，使碘挥发掉。

　　提醒：补碘超量，过犹不及

　　碘是制造甲状腺素的原料，而甲状腺素是机体最重要的激素之一，能调节身体的新陈代谢，促进蛋白质合成与骨骼生长发育，维护胎儿与婴幼儿健康成长，保持中枢神经系统正常功能。

　　十多年来，关于碘缺乏病的宣传一直做得很好，许多人都知道婴幼儿缺碘会患克汀病，身材矮小，愚钝无知，成人缺碘可导致甲状腺肿大等，但对于用碘过量可能对身体造成的伤害却所知甚少。据廖世煌介绍，碘超量对人体的危害至少有以下几方面：

　　引发甲亢：出现不明原因的怕热、多汗、消瘦、易激动、烦躁、心动过速等征象或甲状腺肿大、甲亢；

　　影响智力：碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降。

　　导致精子减少：美国的一项研究曾显示，碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子数量减少。此外，关于有碘过量对老鼠生殖力影响的报道也不少，引起人们对过量补碘的担忧。

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