过敏儿童的的夏季特别护理-学龄前-护理保健

　　日前，上海交通大学医学院附属仁济医院过敏中心副主任曹兰芳教授告诉记者，较明显的哮喘、鼻炎、湿疹等过敏性疾病已引起人们重视，但一些很不典型的过敏表现却易被忽视。

　　不典型过敏常被误认为其他疾病

　　14岁的女孩敏敏近几个月来，出现了3次胸闷伴喘息发作，被怀疑为心脏病。后经医生询问、检查发现：敏敏年幼时曾患有湿疹，以往曾在春秋季发生过胸闷、气急，还经常觉得鼻子、眼睛“发痒”，清晨起床常会连打几个喷嚏，平时易感冒但很少发烧。而敏敏的妈妈不能吃芒果，吃了嘴唇就会肿。敏敏被确诊为哮喘发作。

　　曹兰芳向记者介绍：这正是一例被家长忽视的、不典型的过敏性哮喘病例。实际上这类病例在临床上不少见，尤其在幼小的孩子中更常见。很多家长都有这样的体会，孩子常常在感冒或原因不明时，出现反复发作性喘息。这些孩子究竟是哮喘还是一般的喘息性肺部感染？是一个常常令医生难以解答的问题，但却是家长迫切想明确的问题。据报道，约有30%～40%的婴幼儿在呼吸道感染时有反复喘息发作的病史，因为凡是能引起支气管管腔狭窄的疾病都可以发生喘息。例如，哮喘性支气管炎、喘憋性肺炎、反复发作的病毒性下呼吸道感染、支气管内膜结核等气道感染性疾病，支气管哮喘、过敏性支气管炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，先天性喉喘鸣、气管软骨软化等呼吸道先天性疾病。由于有80%左右的儿童哮喘首次发病在3岁以下，因此对于有反复发作喘息，有湿疹病史以及过敏性哮喘、鼻炎等家族史的患儿，需要警惕哮喘的可能。但事实上，不少过敏表现容易被忽视或被误认为是其他疾病。年幼孩子出现反复下呼吸感染、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽，但不发烧，常被家长认为“又感冒了”、“体质差”，其实这些正是不典型过敏性哮喘的表现。

　　不典型过敏性哮喘患儿有过敏体质，其中大多数免疫功能紊乱，很容易反复呼吸道感染。而感染又是儿童哮喘最常见的诱发因素。因此，专家提醒大家，当孩子反复出现咳嗽、气急，拍X线胸片显示肺纹理增粗时，不妨查查是否为过敏所致。

　　过敏体质遗传但表现不同

　　曹兰芳说：“如果父母双方都是哮喘患者，孩子有50%～70%的可能是过敏体质，但并不一定表现为哮喘。也就是说，遗传的是过敏体质而非过敏表现。这种过敏体质碰到环境中适当的过敏原时就会表现出来，这种过敏原可能是尘螨、某种食物、花粉、宠物皮毛。

　　关于儿童常见的过敏症状，她介绍了六类。一是新生儿头皮、脸部脂溢性皮炎，严重的躯干、四肢湿疹，也就是俗称的“奶癣”；二是反复因搔痒而揉鼻子、眼睛、打喷嚏，令有些家长误认为孩子顽皮或患多动症；三是反复咳嗽、流涕、喘息，甚至经常患肺炎；四是持续很长时间的咳嗽，并以夜间、清晨和活动时加重，多种抗生素治疗无效；五是慢性咽喉炎，清晨感咽部有痰但难以清除；六是吃了某些食物后嘴唇肿、腹痛、腹泻等。

　　过敏性疾病重在预防

　　由于发生过敏性疾病的前提是，具有过敏体质的人接触到过敏原。所以只要病人避免接触过敏原就能杜绝发病。对于目前最为常见的尘螨过敏现象，需要保持居室的清洁和干燥。

　　曹兰芳向人们建议：在家中，夏天使用空调时过滤除尘网应每周清洗一次，床单、被褥要定期清洗，尽量避免使用布艺沙发，要注意清洁踏脚垫。家中如有对尘螨过敏的哮喘患儿，可使用除螨剂或请专业除螨公司上门清洁。因为哮喘患儿存在气道高反应，遇到冷空气时也会出现喘息，所以夏季空调居室避免温度过低。需要注意的是，过敏的孩子常因皮肤瘙痒而在床上辗转反侧，使被子滑脱着凉而出现喘息。

　　游泳是专家特别推荐的哮喘康复锻炼方式。专家说：临床上有不少哮喘病人的病情确实在游泳后得到改善。对于哮喘患儿，不提倡跑步、踢球等运动，因为运动可能导致哮喘发作，而且飞扬的尘土也可能导致喘息。而游泳是四肢的伸展和扩胸运动，可以改善肺功能，减少喘息的发作。当然下水前要做好充分的热身活动。

　　专家建议，从夏季开始游泳，长期坚持数年，对改善大多数患儿的病情有一定益处。但在发病期间不要游泳，以免发生意外。

　　曹兰芳提醒家长：一旦遇到婴幼儿喘息，不要紧张，更不能有病乱投医。应该及时找专科医生查明原因，做到早诊断、早治疗。如果明确诊断是婴幼儿哮喘，还要注意病情控制后的、哮喘缓解期的预防用药。最关键的要早期明确诊断，坚持规范防治，其中有部分婴幼儿哮喘患儿在3～7岁时病情能够得到缓解；一部分具有家族和个人过敏史的患儿，只要坚持规范防治，大部分到青春发育期也会自然缓解。目前，国际上公认脱敏治疗是惟一针对过敏现象的病因治疗，但由于过敏是与遗传有密切关系的一类疾病，脱敏治疗需要一个较长的周期，不规范的治疗方式可能会导致严重后果。