合理饮食与运动防儿童“三高”-学龄前-护理保健

　　小胖墩儿是可爱的儿童形象，而目前对十岁以下死亡儿童尸检发现，98%有动脉硬化初期病变，即动脉壁脂肪沉着。日前，北京协和医院心内科主任严晓伟教授不无忧虑地说：现在很多小孩五六岁就开始肥胖，到二十岁出头就已经胖得不行了，血压、血脂高，糖代谢也异常，四五十岁时动脉粥样硬化已使血管堵塞50%，卒中、瘫痪、心梗都会出现，到那时，戒烟、减肥什么干预都晚了！

　　小胖墩儿成年后易发生哪些病？如何防治？就此，记者昨日采访了天津医科大学附属天和医院副院长、心血管科主任医师乔佑杰。

　　小胖墩患“三高症”的几率倍增

　　“我国儿童肥胖率约为10%～20%，并且每年递增8%。与正常儿童相比，肥胖儿童患‘三高症’的风险为高血压4.5倍、高血脂7.1、高血糖12.6倍。他们成年后是心脑血管疾病如原发性高血压病、冠心病、心肌梗死、脑卒中和代谢病如糖尿病两类疾病人群的‘后备军’，仅心脑血管疾病的患病率就是非肥胖人群的33倍！因此，儿童肥胖不仅是一个独立的慢性病,还是多个慢性疾病的重要危险因素。”乔佑杰说。

　　据统计，仅在北京市，随着肥胖儿童“队伍”的快速扩充，在18岁以下儿童青少年中，9%有高血压、9.8%有高血脂，而儿童2型糖尿病的患病率正以每年10%的速度递增。

　　吃甜赖动少睡是肥胖病因

　　是什么原因使肥胖儿童快速增加，并出现这么多并发症？据乔佑杰介绍：造成儿童肥胖主要为不健康饮食习惯、缺少锻炼、睡眠不足三项因素。

　　第一，肥胖儿童特别喜欢吃甜食，据上海调查，有87%的肥胖儿童每天喝含糖饮料达1000毫升以上。

　　第二，很多中小学生从小或整天埋头学习，或通宵达旦地上网聊天、玩游戏，长期缺乏运动；据美国医学专家研究，过长时间坐着不动看电视，不仅会让孩子变胖，而且还会使肥胖儿童血压升高。

　　第三，晚睡觉的儿童夜间往往会吃很多食物，易引起肥胖。而据美国调查，睡眠不足的儿童，生物钟紊乱会影响激素分泌，使其食欲失控与代谢紊乱；另外，“缺觉”让他们不愿活动。

　　合理饮食与适量运动是关键

　　如何防治儿童肥胖及伴发的高血压、高血脂及高血糖？乔佑杰认为，合理饮食与适量运动是关键。

　　怎样让儿童合理饮食？很多家长认为孩子正在生长发育、学习考试负担重，偏面强调加强营养；另外，家长疼爱、娇惯孩子，其想吃、爱吃什么，都尽力满足。对此，专家提醒家长们：不要天天给孩子做大鱼大肉吃。不要经常带孩子“下馆子”，即使吃“洋快餐”一周最多也只能两次。尽量少吃动物内脏，肥肉和薯条、鸡腿、翅膀、臭豆腐等油炸食物，限量吃奶油甜点、坚果、冰淇淋、巧克力等高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇食物。晚饭要少吃，应吃午饭的半量。不要吃过咸的食物。多喝白开水，尽量不喝甜饮料。另外，肥胖儿童不宜用饥饿或半饥饿疗法减肥，也不能在短时间内快速减肥；严禁使用化学减肥药，也不能使用缓泻剂、减肥茶。而多吃蔬菜，少吃高糖、高脂肪食物，在儿童肥胖治疗中起着极其重要的作用。

　　如何适量运动？专家向家长建议：肥胖儿童宜进行长跑、游泳、踢球、跳绳、接力跑、骑自行车以及在跑步器、活动平板上锻炼。这些是以移动身体为主的运动项目。肥胖儿童心肺功能差，运动强度不宜过大，心率达到每分钟100～120次即可。运动频率以每周锻炼3～4次为宜，使其不会对运动产生厌恶或害怕的心理，而养成坚持长期运动的良好习惯。每次运动的时间不应少于30分钟，运动前应有10～15分钟的准备活动,运动后应有5～10分钟的整理活动，而晚餐前两小时进行运动锻炼比其他时间能更能有效地减少脂肪。

　　用中医药对症调治

　　“由于肥胖儿童出现高血压、高血脂、高血糖往往没有症状，因此家长对这类孩子的身体情况要格外关注，除了定期到医院检查外，有条件者在家也要监测。”乔佑杰说。他希望这些孩子的家长能多了解一些儿童相关检查的正常值及检查方法。

　　儿童血液检测(以mmol(毫摩尔)/L为单位)：血清总胆固醇(TC)正常值小于4.40，大于或等于5.16为冠心病危险水平；血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常值小于2.84，警惕水平为2.85～3.34，冠心病危险水平为大于或等于3.35；血糖正常值，任何时间都应小于或等于11，空腹时应小于或等于7。

　　儿童血压检测：正常值，2～7岁为85～105／55～65毫米汞柱，8～12岁为90～110／60～75毫米汞柱。但小于10岁的儿童必需用儿童专用袖带量血压。

　　中医认为，儿童肥胖症是由于脾胃运化功能失调，可用一些中药治疗。痰湿体肥者体肥而多食、动则气促、易于疲乏，治宜健脾化痰燥湿。药用法半夏、茯苓、枳实、白术各9克，厚朴5克，大腹皮、麦芽、焦山楂各10克，陈皮3克，清水煎服。湿重便溏可加猪苓、泽泻各6克，每日一剂，连用两周。气虚体肥者行动迟缓、体肥色白、肌肉按之绵软，治宜健脾益气。药用木香、砂仁、法半夏、神曲各5克，党参、白术、茯苓各9克，陈皮、炙甘草各3克，生姜3片，大枣3枚，清水煎服，每天一剂，连用两周。但家长不可擅自给儿童用药，要请中医师辨证施治。