轻松解答小儿鼻窦炎的疑问-学龄前-护理保健

　　Q3 何种情况较容易得到小儿鼻窦炎？

　　江裕群指出，小儿鼻赛炎多属于病毒感染后细菌的继发感染，所以多需采用抗生素治疗。至于为什么病毒感染会变成细菌感染?主要是因为鼻黏膜组织发炎肿胀，造成排脓困难，细菌因此孳生：如果加上宝宝卫生习惯尚未养成，容易将细菌带进去鼻腔内，就造成细菌感染。小儿鼻窦炎可说是上呼吸道感染(感冒)的并发症，因此，学龄前阶段、托儿所、小学低年级的小朋友，当秋冬感冒旺季或是刚开学的时候，最容易得到鼻窦炎。

　　Q4 小儿鼻窦炎如何治疗？

　　江裕群医师说明，急性鼻窦炎的治疗原则有三项，分别是：

　　抗生素

　　正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。

　　排脓

　　排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　鼻黏膜消肿

　　除了药物的辅助(如“去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏

　　液，对鼻黏膜也有消肿的作用。

　　医师对抗生素使用的叮咛

　　江裕群医师特别叮咛，一般家长听到鼻窦炎都很担心，但其实小儿鼻窦炎和大人不同，大多不需要开刀，家长不用太紧张。

　　而治疗鼻窦炎，第一重要的是抗生素要吃足，很多家长对抗生素有疑虑，当宝宝状况好一点就不吃，这样并没有达到根治的作用。抗生素的使用剂量与时间的治疗准则，是经过严谨的科学研究所订定的，惟有遵循专科医师的处方，配合剂量和疗程，抗生素的使用才能达到最大效果。家长只要注意，一般小朋友在吃抗生素的过程中，没有拉肚子就可安心吃完。

　　Q5 小儿鼻窦炎需要开刀吗？

　　江裕群医师表示，小儿鼻赛炎需以外科手术处理的少数状况有三种：

　　1.出现鼻赛炎的并发症，如眼眶炎、脑膜炎、颜面骨髓炎等。

　　2.药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

　　3.小朋友的鼻窦炎对药物的反应欠佳或反覆发作的频率过高，有时要考虑是否存在着鼻窦或鼻腔的解剖结构阻碍，使排脓不顺，如腺样体肥大或鼻癔肉等等，也需以外科手术处理。

　　潘俊伸医师表示，大部分的患者多属介于急性与慢性间的亚急性鼻窦炎，两个礼拜到四个礼拜以上的急性或亚急性鼻赛炎患者，大多使用抗生素治疗即可。江裕群医师亦指出，现在医药常识的普及和抗生素的发达，小朋友急性鼻窦炎会拖延到慢性鼻窦炎的机会已大为减少。

　　但要注意的是，急性鼻窦炎的治疗目的即在于预防并发症和防止鼻窦炎的慢性化，在服药数天后，急性鼻赛炎的表象症状就会得到改善，但鼻赛发炎的情况仍在持续；如果治疗不完全、甚至间断性服药，常常会把急性鼻窦炎拖成慢性鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎会进而影响到小朋友将来成年后鼻窦的发育和功能；因为鼻窦位于颜面颅骨的中央，慢性、持续性的鼻窦发炎除了会影响将来颜面颅骨的发育外，小朋友长大后也容易罹患鼻赛炎。

　　慢性鼻窦炎的治疗，除了延续先前急性鼻窦炎的治疗方式外，鼻腔局部的蒸气治疗，和鼻腔灌洗等鼻黏膜消肿的辅助治疗更彤重要。此时，由于鼻黏膜的功能长期受损，药物治疗的效果降低，手术常无法避免。