小儿鼻窦炎该如何治疗-学龄前-护理保健

　　Q3 何种情况较容易得到小儿鼻窦炎？

　　江裕群指出，小儿鼻赛炎多属于病毒感染后细菌的继发感染，所以多需采用抗生素治疗。至于为什么病毒感染会变成细菌感染?主要是因为鼻黏膜组织发炎肿胀，造成排脓困难，细菌因此孳生：如果加上宝宝卫生习惯尚未养成，容易将细菌带进去鼻腔内，就造成细菌感染。小儿鼻窦炎可说是上呼吸道感染(感冒)的并发症，因此，学龄前阶段、托儿所、小学低年级的小朋友，当秋冬感冒旺季或是刚开学的时候，最容易得到鼻窦炎。

　　Q4 小儿鼻窦炎如何治疗？

　　江裕群医师说明，急性鼻窦炎的治疗原则有三项，分别是：

　　抗生素

　　正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。

　　排脓

　　排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　鼻黏膜消肿

　　除了药物的辅助(如“去充血剂”)之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏

　　液，对鼻黏膜也有消肿的作用。

　　医师对抗生素使用的叮咛

　　江裕群医师特别叮咛，一般家长听到鼻窦炎都很担心，但其实小儿鼻窦炎和大人不同，大多不需要开刀，家长不用太紧张。

　　而治疗鼻窦炎，第一重要的是抗生素要吃足，很多家长对抗生素有疑虑，当宝宝状况好一点就不吃，这样并没有达到根治的作用。抗生素的使用剂量与时间的治疗准则，是经过严谨的科学研究所订定的，惟有遵循专科医师的处方，配合剂量和疗程，抗生素的使用才能达到最大效果。家长只要注意，一般小朋友在吃抗生素的过程中，没有拉肚子就可安心吃完。

　　Q5 小儿鼻窦炎需要开刀吗？

　　江裕群医师表示，小儿鼻赛炎需以外科手术处理的少数状况有三种：

　　1.出现鼻赛炎的并发症，如眼眶炎、脑膜炎、颜面骨髓炎等。

　　2.药物治疗无效的慢性鼻窦炎。

　　3.小朋友的鼻窦炎对药物的反应欠佳或反覆发作的频率过高，有时要考虑是否存在着鼻窦或鼻腔的解剖结构阻碍，使排脓不顺，如腺样体肥大或鼻癔肉等等，也需以外科手术处理。

　　潘俊伸医师表示，大部分的患者多属介于急性与慢性间的亚急性鼻窦炎，两个礼拜到四个礼拜以上的急性或亚急性鼻赛炎患者，大多使用抗生素治疗即可。江裕群医师亦指出，现在医药常识的普及和抗生素的发达，小朋友急性鼻窦炎会拖延到慢性鼻窦炎的机会已大为减少。

　　但要注意的是，急性鼻窦炎的治疗目的即在于预防并发症和防止鼻窦炎的慢性化，在服药数天后，急性鼻赛炎的表象症状就会得到改善，但鼻赛发炎的情况仍在持续；如果治疗不完全、甚至间断性服药，常常会把急性鼻窦炎拖成慢性鼻窦炎。

　　慢性鼻窦炎会进而影响到小朋友将来成年后鼻窦的发育和功能；因为鼻窦位于颜面颅骨的中央，慢性、持续性的鼻窦发炎除了会影响将来颜面颅骨的发育外，小朋友长大后也容易罹患鼻赛炎。

　　慢性鼻窦炎的治疗，除了延续先前急性鼻窦炎的治疗方式外，鼻腔局部的蒸气治疗，和鼻腔灌洗等鼻黏膜消肿的辅助治疗更彤重要。此时，由于鼻黏膜的功能长期受损，药物治疗的效果降低，手术常无法避免。

轻松解答小儿鼾窦炎的疑问

　　许多家长都很疑惑，为什么宝宝常常并发鼻窦炎?小儿鼻窦炎要开刀吗?抗生素治疗真的安全有效吗?小儿鼻窦炎对宝宝的生长有何影响呢?本篇详细解答关于小儿鼻窦炎的七大疑虑，让您轻松掌握小儿鼻窦炎。

　　Q1 为什么小朋友容易有鼻窦炎？

　　台安医院耳鼻喉科主任江裕群医师表示，宝宝的鼻窦在出生以后仍然持续发育，年纪越小，鼻腔与鼻窦的关系越密切。因此，小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染，如果治疗不完全，分泌物排不出来造成鼻窦开口阻塞，妨碍了正常黏膜纤毛的清理功能，就容易并发急性鼻窦炎。

　　Q2 小儿鼻窦炎的并发症

　　★眼眶炎

　　★脑膜炎

　　★颜面骨髓炎

　　★向下呼吸道蔓延等严重的并发症

　　小儿鼻窦炎分成三种

　　小小孩鼻窦炎依症状持续时间长短来区分，可分为：

　　急性鼻窦炎

　　症状持续两个礼拜到四个礼拜

　　亚急性鼻窦炎

　　四个礼拜到三个月中间

　　慢性鼻窦炎

　　症状持续超过三个月以上

　　小儿鼻窦炎会有什么症状？

　　书田诊所小儿科主治医师潘俊伸表示，生病时大人会主动描述有哪些不适症状，但小孩通常对症状描述不足，所以提高了小儿鼻窦炎诊断的难度；另又因鼻窦靠近脑部和眼睛，容易发生并发症。

　　江裕群也指出，小儿鼻赛炎的诊断并不容易，常常需以临床上不具特异性的可疑症状来辅助诊断。家长和医师的高度警觉，可早期诊断和治疗小儿鼻窦炎，以避免并发症的发生。

　　小儿鼻窦炎可疑症状

　　★小儿鼻窦炎可疑症状感冒后出现黄绿色鼻涕，且一直没有改善，特别容易发生在小小孩身上。

　　★有些小朋友不会擤鼻涕，所以鼻涕会倒流造成咳嗽，特别是夜间或清晨的时候，咳嗽时感觉痰很多。当孩子持续咳两周以上，又没有肺部或气管的问题，则要考虑是鼻窦炎造成。

　　★有时鼻脓阻塞鼻泪管或逆形而上，宝宝眼角可见脓状分泌物或眼屎很多。

　　★因为鼻脓倒流严重，宝宝鼻子或口腔会有臭味。

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　　Q6 小儿鼻窦炎对孩子有什么影响？

　　潘俊伸医师指出，鼻窦炎会造成宝宝睡眠品质不好、精神差，学习上会受影响；加上常会有清喉咙的动作，社交品质也会受到影响；而长期发炎的情况会改变嘴型和脸型；加上宝宝因为习惯用嘴巴呼吸，嘴巴常常张开，上下牙齿咬合受影响，会有暴牙的情况。江裕群医师强调，急性鼻窦炎如果处理不好，不管是出现并发症或演变为慢性鼻窦炎，后续的治疗都会更加困难、复杂：把握急性期彻底的根除，才是上策。

　　Q7 家长在治疗和照顾上要注意什么？

　　潘俊伸医师提醒家长，鼻窦炎通常都需要治疗两个礼拜以上，但许多家长治疗到一半就放弃。不彻底治疗会造成反覆发生的情况，变成“复发性鼻赛炎”。

　　居家照顾上，潘俊伸建议除用药之外，家长可以下列方式减轻宝宝症状：

　　★在浴室内以热水制造蒸气，增加宝宝鼻腔湿润度和温度，比较容易排出分泌物。

　　★使用电动吸鼻器或洗鼻器，把宝宝鼻腔内的分泌物排出来，对慢性鼻窦炎有辅助治疗的效果。

　　★水分补充也很重要，因为鼻窦发炎，宝宝常张嘴呼吸，容易口乾舌躁，所以需要充足的水分补充。

　　★鼻窦炎多合并发生中耳炎，家长应多注意宝宝的耳朵，可常常问他耳朵会不会不舒服，听得清不清楚，注意听力是否有受损。

　　江裕群指出，在治疗上，一般小儿急性鼻窦炎就医三次差不多就可以完成疗程。治疗过程，在居家照顾上，家长应注意下列事项：

　　★凡士林软膏局部涂抹，润滑宝宝因反覆擦拭鼻涕，造成鼻孔附近的皮肤炎或溃烂现象。

　　★宝宝半夜咳嗽严重时，可将宝宝抱坐起，轻轻咳嗽并配合喝水的动作，帮助宝宝将积在后咽腔的鼻涕倒流，顺水吞下。

　　★一岁半以前的宝宝，因纤毛摆动、排除黏液的功能尚未成熟，加上病菌会直接对在纤毛上造成的伤害，所以家长应主动积极拍痰，以避免过多鼻脓倒流引发继发支气管的问题。

　　★一岁半以前的宝宝，也应避免躺卧以奶瓶喂食；最好能抱着或坐着，防止鼻窦炎继发成为中耳炎。

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