半大孩子看病是否还去儿科-学龄前-护理保健

　　前几天，杨先生家里十五六岁的“半大孩子”到医院就诊，在到底该挂儿科号还是成人号这个问题上，一家人意见不统一。孩子觉得自己已经长大了，去“儿科”不太合适；家长觉得孩子未满18岁，还算不上成年人。到底“半大孩子”是不是该看儿科？记者带着杨先生的孩子走访了几家医院。

　　五家医院两种说法

　　记者和小杨先后到人民医院、友谊医院、世纪坛医院、宣武医院和儿童医院，咨询呼吸道疾病如何挂号。五家医院中，有两家医院认为孩子应该挂儿科，“18岁以上才能挂成人号”；三家医院认为年满14周岁即可到成人呼吸内科就诊。

　　目前正值冬春换季，各大医院挂号处带着孩子来看病的家长络绎不绝。记者看到，各医院儿科门诊就诊的绝大多数都是小学生和婴幼儿。记者在采访中发现，不少家长在“半大孩子”的挂号问题上也都犯迷糊。

　　专家观点

　　貌似成年仍在发育

　　到底未满18岁的青少年该如何挂号呢？北京儿童医院创伤骨科王强主任认为，挂号的问题在于治疗方法，关键是根据每个患儿具体的发育状况、病因、病史、发病特点对症下药进行治疗，而不是完全以年龄为标准判断。从医学角度上讲，14岁至18岁的孩子虽然生理上接近成年人，但其内脏等器官尚未达到成年人标准，而且心理年龄也不成熟，仍然属于儿童。

　　专家同时指出，儿童与成人的疾病原理有所差异，儿童偏重于功能性疾病，而成人则偏重器质性疾病。14至18岁年龄段又是一些先天性疾病的高发期，在这种情况下，儿科与成人门诊还是有所区别的。按照国际惯例，0岁至18岁都属于儿童范畴。在美国，21岁以下看病都要挂儿科。据了解，在2005年，上海市将儿科门诊挂号年龄从过去的14周岁改为18周岁，这一举措既是同国际接轨，与上海儿童0至18岁的医保年龄相吻合，又符合了一些慢性病延续治疗的需要。

　　现在生活水平提高，儿童发育普遍提前，很多十六七岁的男孩子已长到1.8米，女孩月经平均初潮年龄也比20年前提早2岁左右。青少年患者本能地排斥到儿科就医，很多14岁至18岁的青少年在得病时，挂的都是“成人号”。专家指出，他们看似成年人，但身体仍处于发育阶段，治疗、用药方法和用量都有别于成年人。目前儿科的服务人群界定是18岁以下儿童青少年，家长带未成年子女看病，应该根据青春期发育特点对症治疗。