猪流感或比禽流感更可怕-学龄前-护理保健

　　截至昨日记者发稿时，墨西哥疑因猪流感死者已达149人，美国确诊的猪流感患者也已增至40人，光纽约市皇后区一所中学就又有20名学生感染猪流感。猪流感已在全球拉响警报，世卫组织发布的三级警告已提至四级。广东专家究竟如何看待此次猪流感疫情？普通市民又能如何主动积极预防？记者就此采访了多位专家，从对疫情的解读、对感染者的分析、中西医预防手段等多方面，为读者进行详细介绍。

　　专家解读篇：

　　猪流感比禽流感更易传播

　　中山大学附属第二医院感染科张立伐教授表示：“常理来说，动物种类越接近，传播越容易，人和猪同为哺乳动物，所以相对禽流感而言，猪流感传给人的后果或许更可怕。”广东省疾病预防控制中心流行病学专家许锐恒教授也表达了同样的担心。他指出，猪流感可以在人与人之间传播，“这一点比禽流感更厉害，因为禽流感目前尚未被证实能在人与人之间传播。”

　　让人关注的是，墨西哥疫情中有相当部分的病例是由人传人感染的。那么，发生在猪身上的流感又是如何传染给人的呢？

　　“人感染猪流感的途径与人感染禽流感的途径相似。”许锐恒说，一是接触感染了流感的猪或被猪流感病毒污染的环境。二是接触感染了猪流感的人。至于猪流感为何可以在人与人之间传播，许锐恒则引用了美国疾控中心的解释：“猪流感人传人的方式与人季节性流感相同，主要是经感染者的咳嗽或喷嚏，也就是我们常常说的呼吸道传播。”

　　猪是新型流感病毒的“混合器”

　　猪流感可以传播给人其实并非首次发现。据许锐恒介绍，根据美国疾控中心的监测数据，从2005年12月至2009年2月，美国10州共报告过12例人感染猪流感病例。“而在此之前已经证实的是，猪除可感染猪流感病毒外，还可以感染人流感病毒和禽流感病毒，当不同种病毒同时感染猪时，各种病毒可以在猪体内重组(基因交换)而混合生成一种新的猪流感病毒。”许锐恒说。

　　广东省疾控流行病研究所副所长何剑峰主任医师表示，按照世卫组织的定义，出现流感大流行的条件包括有新型流感病毒、可实现人传人、无有效药物。

　　何剑峰表示，墨、美两国的猪流感疫情有一定差异。墨西哥病例表现出地域聚集性，患者主要在墨西哥城、圣路易斯波托西。而在美国，至少有7人已被确认感染，他们都在加利福尼亚州和得克萨斯州，其中一人住院治疗。他援引美国CDC网站最新消息指出，美国病例呈散发性、少量聚集，例如目前发现的患者中有一对父女、一对同学，其他患者之间则尚未发现明确的联系。

　　青壮年感染者多或因免疫力强

　　据墨西哥政府证实，目前该国因感染猪流感病毒至死的人大多数介于25岁至45岁之间，感染病毒的患者也以青壮年为主，老人和孩子反而不是主要的受害人群。许多人都对这一现象感到费解：按常人的理解，青壮年身体的免疫能力要比老年人和孩子强些，对病毒的抵抗能力似乎也该相应强些才对，为何反而更容易受感染甚至死亡？

　　虽然墨西哥有关政府官员表示，这可能与不少青壮年自恃身体健康没及时打流感疫苗，对此，广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任孙志佳教授指出，青壮年临床表现明显，可能也与这一群体的机体免疫机能强、对病毒的识别反应快，身体在受病毒感染后易诱发强烈的免疫反应有关。他解释说，免疫应答过于强烈也有可能更容易给机体带来伤害，通俗点讲有些类似于“防卫过当”，虽是出于自我保护的目的，却因反应过激，在与入侵病毒猛烈“搏斗”的同时也让自己的身体更受伤，反映在临床上，病症更为明显。

　　相比之下，孩子的免疫系统发育不够成熟，而老年人则开始衰退，因此即使同样受到病毒的攻击，这两类人群的免疫应答反而要比青壮年显得弱，临床症状反而不明显。但这并不等于这两类人没受到病毒的侵害，只是病毒与身体没太过激烈的“搏斗”，症状自然也不明显。而传染病是有季节性的，过一段时间后，这些未能在老人和孩子体内掀起“大风浪”的残存病毒有可能通过某种方式被身体清除掉。

　　预防篇

　　西医预防：

　　呼吸道消化道都要保护

　　市民能够做哪些措施以积极预防？对此，张立伐教授表示，应尽量避免不必要地接触猪群，如非养殖者，应少光顾养猪场所。

　　“猪流感病毒主要是呼吸道传播，但不排除消化道也能感染，比如生猪肉就可能感染。”张立伐教授表示，市民也没必要由此对猪肉完全恐慌，因为猪流感等病毒对外界的抵抗力很差，只要完全煮熟以后再吃，就不怕猪流感病毒上身。

　　他介绍，虽然针对猪流感还没有特殊办法解决，但对于普通人群抵御各类流感，万变不离其宗的主要预防手段都是：少到人群密集处扎堆、保护周围空气的流通顺畅，注重个人卫生。“勤洗手、洁具注意及时消毒、打喷嚏时自觉捂住口和鼻，这些生活小细节都是市民可以做到，而且对于防病非常有必要的。”他表示。

　　五一劳动节马上到来，对于出行人群，张立伐教授也表示，首当其冲近期应避免前往出现猪流感疫情的地区，以减少个人健康风险以及传播病毒的潜在危险。其次，如果国内游也尽量避开太拥挤的游乐场所和景点，最好与他人保持两米以上距离，不要在公共场所接吻和拥抱，回到家立即洗手清洁。 中医预防：

　　“扶正气，避毒气”

　　广州中医药大学第一附属医院教授、博导，原广州市非典防治中医组组长钟嘉熙指出，中医防流感有着很深厚的学术沉淀和经验积累。

　　他认为，猪流感类似于中医所说的“时行感冒”，是由病毒入侵人体所致的一种急性呼吸道传染病。据他介绍，流感病毒可分为甲、乙、丙三型，每型又可分为若干亚型，此次猪流感病毒就是其中的甲型中的H1N1型的变异。

　　“从中医的角度来看，任何一种流感都是外感疫疠毒邪所致，人体正气偏虚，起居不慎便易发病。”钟教授指出，中医自古有“正气存内邪不可干”之说，因此，应对“时行感冒”最重要的是加强锻炼，不要过于劳累，特别要少熬夜，护好体内“正气”。但对于不时发作的各种流毒戾气，光扶“正气”还远远不够，同时还得“避其毒气”。

　　“此次墨西哥受害人群中青壮年为何偏多，我认为他们可能多多少少忽视了‘避毒气’的环节。”钟教授解释说，老人和孩子每天的生活环境相对单一，一般不是在家里就是在学校或其他相对熟悉安全的环境里。而青壮年人群的流动性很大，跟外界接触的机会也较多，经常处于人多复杂的环境中，不知不觉暴露在病毒感染过的环境中，可能也是其中原因之一。

　　钟教授指出，中医有着“伤寒学说”和“温病学说”之分，前者可追溯到东汉“医圣”张仲景所著的《伤寒杂病论》，适用于感受风寒之邪；后至明清著名医家吴又可著有《瘟疫论》，及至清代温病学辨证论治理论逐渐成熟，适用于感受温热病邪，南方温热潮湿之地更为适用。

　　而在现代临床上，中医在防治各种传染性疾病方面主张“寒温并用”，综合两派之长，也的确收到很好的效果。对于各种流感的防治，目前中医界也仍遵循这一思路而行。

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