解读新版《甲型流感诊疗方案》-学龄前-护理保健

　　卫生部9日公布新版《甲型H1N1流感诊疗方案》，今年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》同时废止。在最新的诊疗方案中，“新流感死亡率约6%”的表述被删除。此外，修订后的诊疗方案对具体内容做了明显修订，比如：将原来的4个诊断标准改为目前的疑似病例和确诊病例2种标准。另据卫生部消息，为防止甲型H1N1流感疫情在患者转运过程中传播，卫生部还制定并公布了甲型H1N1流感病例转运工作方案。卫生部有关人士表示，随着对病毒、疫情的情况分析、研讨的不断深入和不断具体，卫生部还将随时调整原来的工作方案。

　　“新流感死亡率约6%”被删

　　在卫生部公布最新修订的《甲型H1N1流感诊疗方案》中，和前一版本相比，新方案多处发生变化，其中“甲型H1N1流感死亡率约为6%”的表述被删除。4月29日，卫生部发布《人感染猪流感诊疗方案》。方案称，人感染猪流感“H1N1者预后较差，病死率约为6%”。据世卫组织最新通报，截至5月9日8时，全球共有25个国家和地区报告2500例甲型H1N1流感确诊病例，其中46例死亡。按这一数值计算，该流感的死亡率约为1.84%。计算死亡率主要通过死亡人数与确诊病例的比值，普通流感死亡率在1%以下。

　　4个诊断标准改为疑似、确诊2种

　　修订后的诊疗方案对具体内容做了明显修订，比如：将原来的4个诊断标准改为目前的疑似病例和确诊病例2种标准。新版《甲型H1N1流感诊疗方案》明确了临床分类处理原则：一、疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；同时进行甲型H1N1流感病毒特异性检查；及早给予奥司他韦治疗。二、确诊病例要由定点医院收治；收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。

　　尚无证据表明动物为传染源

　　关于甲型H1N1流感的传染源，新版 《甲型H1N1流感诊疗方案》指出，甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。新版《甲型H1N1流感诊疗方案》同时删除了“从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者，以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群”的描述。

　　强调甲型H1N1流感的传播途径主要是通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品，也可能造成传播。

　　“甲流”转运做好患者转运交接记录

　　另据卫生部消息，为防止甲型H1N1流感疫情在患者转运过程中传播，卫生部制定并公布了甲型H1N1流感病例转运工作方案。

　　转运方案要求，急救中心 (站)应设置专门区域停放转运救护车辆，配备专门医务人员、司机、救护车辆负责转运工作。医疗机构和急救中心 (站)应当做好患者转运交接记录，并及时报卫生行政部门。甲型H1N1流感病例转运工作方案还详细介绍了转运流程，穿戴及脱防护物品流程，医务人员、司机清洁消毒以及救护车清洁消毒流程。

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　　新版 《甲型H1N1流感诊疗方案》之中医辨证治疗：

　　■毒袭肺卫：

　　症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽；

　　治法：清热解毒，宣肺透邪；

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草；

　　常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂；

　　■毒犯肺胃：

　　症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛；

　　治法：清热解毒，化湿和中；

　　参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴；

　　常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等；

　　■毒壅气营：

　　症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语；

　　治法：清气凉营；

　　参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角；

　　必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

　　□晚报记者 许沁 报道 制图 邬思蓓