专家详解“碘缺乏病”-学龄前-护理保健

　　2009年5月15日，是我国第16个“防治碘缺乏病日”，今年的宣传主题为“全社会共同参与，持续消除碘缺乏病”。

　　历史上，我省是碘缺乏病的重灾区。据记载，最早的调查始于上世纪50年代。1955年，解放军某军医学校教师徐宏达，对确山县县城西关610名居民进行调查，发现481名地方性甲状腺肿患者，肿大率为77.7%，克汀病患病率为1.8%。

　　1956年至1958年，我省开展地方性甲状腺肿、地方性克汀病调查，据当时推算，全省共有地方性甲状腺肿患者300万，地方性克汀病患者4.5万。

　　随后，政府开展了药物以及手工食盐加碘的防治措施。由于当时条件所限，防治措施比较粗放，不太完善也不太系统。

　　河南省卫生厅副厅长黄玮说，近些年，党和政府非常重视碘缺乏病防治工作，随着综合国力的提高和社会经济的发展，1994年国务院发布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，确立了全民食盐加碘的防治措施。

　　我省于1995年开始实施现代工业化的全省食盐加碘工作，对全省居民供应食用碘盐。从此，我省碘缺乏病防治进入了新阶段。

　　全民食盐加碘10多年来，我省居民的碘营养水平及碘缺乏病病情发生了根本性的变化。近几年的调查证实，儿童地方性甲状腺肿大率稳定在5%以下，反映居民碘营养状况的主要指标尿碘水平趋于合理，1995年以来没发现新发地方性克汀病病人。可以说，我省的碘缺乏病已基本达到国家规定的控制水平。

　　既然碘缺乏病已经基本消除，碘盐还需要吃吗？回答是肯定的。河南省卫生厅疾控处处长赵素琴说，碘缺乏病是一种地方病，是由于生活环境缺碘造成的，只要生活环境不改变，缺碘状况不可能发生根本转变。目前全省居民的碘营养水平的改善，碘缺乏病病情的稳定，是全面落实以食盐加碘为主的综合防治措施的效果，只有长期坚持食用碘盐，才能持续保持这个成果。

　　长期食用碘盐，会不会导致碘过量呢？

　　国家对于食盐中碘的含量是有规定的，而且每年都要对食盐中的碘含量进行监测。

　　我省在每年上半年对全省各个县(市、区)的居民食用盐都要进行一次全面的抽样调查，下半年再对部分地区进行一次抽样调查，以保证食盐中碘的含量在适当水平。

　　国家还定期对居民的碘营养状况进行监测，主要通过对居民尿中碘含量的检测来判断碘营养水平是否适当。根据食盐中碘含量以及居民碘营养状况的综合评估，有关部门会适时调整盐中碘的含量，以维持居民碘营养水平的合理状态，达到持续消除碘缺乏病的目标。

　　专家解读

　　专家详解碘缺乏病

　　近日，《大河健康报》记者采访了碘缺乏病防治专家、河南省卫生厅疾控处副处长王羽，针对什么是碘缺乏病，人为什么会缺碘等问题，王羽副处长一一做了解答。

　　●什么是碘缺乏病？

　　王羽(以下简称“王”)：碘缺乏病是由于自然环境缺碘造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿(俗称“大脖子病”)，地方性克汀病和亚克汀病，单纯性聋哑，胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。

　　●人为什么会缺碘？

　　王：碘元素是人体生长发育必需的微量元素，成人每天大约需要150~200微克碘，儿童每天需要50~80微克碘。由于自然环境缺碘，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终殃及人体缺碘。

　　●碘缺乏病的危害主要有哪些？

　　王：妇女在怀孕期间缺碘，会导致流产、早产、死产、胎儿先天畸形；儿童在生长发育过程中一旦缺碘，会严重影响智力发育，即使轻微的缺碘，也会成为学习上的低能儿。碘缺乏病是目前已知的导致人类智力损害的最主要原因之一，同时碘缺乏病直接引发地方性甲状腺肿、地方性克汀病(聋、哑、呆、小)等，严重危害人们身心健康，影响社会经济的发展与繁荣。

　　●怎样预防碘缺乏病？

　　王：长期食用合格碘盐是最安全、经济、可行的办法。在食用合格碘盐的前提下，居民无需特殊补充其他含碘药品或食物。

　　●我省存在高碘地区吗？因疾病不宜食用碘盐的居民应该如何购买无碘食盐？

　　王：存在。我省的高碘地区是按国家规定以乡为单位划定的。共有172个乡镇，分布在20个县(市、区)、4个省辖市。对这些高碘乡镇的居民已全部供应无碘食盐。因疾病不宜食用碘盐的居民可到当地盐业部门指定的零售点购买无碘食盐或向当地盐业部门咨询购买事宜。

　　防病常识

　　什么是碘缺乏病？

　　河南省疾病预防控制中心地方病所所长郝宗宇说，碘是一种人体必需的微量元素，在人体内起着非常重要的作用。

　　食物是碘的主要来源，如果生活环境中的土壤含碘少，生长在这种土壤上的植物含碘也少，吃了低碘饲料的各种动物(如羊、牛、狗和兔等)，也会碘营养不足。如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品，就会出现碘营养不足，健康就会受到影响，尤其是儿童和妇女。虽然大多数人看上去很“正常”，只有部分人会表现出明显的疾病——地方性甲状腺肿和地方性克汀病。但实际上，这种“正常”是一种隐藏的病态。科学家把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响(病态)叫做碘缺乏病。

　　●碘缺乏病的表现和危害甲状腺是人体的重要器官，位于脖子前部，甲状腺能合成叫甲状腺激素的物质，这种物质对人体发育以及大脑发育至关重要。甲状腺合成这类物质，必需碘元素，缺乏碘元素，就会导致碘缺乏病，引起一系列健康问题。

　　碘缺乏病主要有以下几种：地方性甲状腺肿(简称为地甲病)，是由于环境缺碘而引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现之一，主要特征是缺碘者的脖子愈来愈粗，人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。

　　在严重缺碘地区，胎儿和新生儿严重缺碘，会导致大脑发育不良，形成智力低下、聋哑、身材矮小等，称为地方性克汀病(简称为地克病)。地克病一旦形成，无法医治。随着缺碘的严重程度不同，导致一系列疾病。还有一些人因为缺碘，会有轻度的智力落后和轻度的身体发育落后，很容易被人忽视，有时被认为是“正常人”。此外，缺碘还可导致怀孕妇女流产、早产、死产、先天畸形等。

　　由此可见，缺碘导致的最常见疾病是地甲病，即“大脖子病”，缺碘导致的最可怕后果是智力发育落后，严重影响患者的学习、生活和工作，严重影响人口素质。

　　●碘缺乏病的预防碘缺乏病的病因是自然环境缺碘造成的，补碘是预防、治疗该病的首要措施。目前，科学家发明了在食盐中加碘的办法来预防碘缺乏病，只要长期食用合格碘盐，就可以预防碘缺乏病的发生。

　　在碘盐的小包装袋上，都印有以下小标志，表明是合格碘盐。大家可以在自家购买的碘盐包装上找到它。如果没有这种标志，就有可能是买到来路不正常的食盐了。

　　远离误区

　　甲亢是吃碘盐吃出来的？

　　近来，《大河健康报》经常接到读者的电话：“大脖子病”是因为缺碘，现在甲亢病人这么多，是不是由于碘吃得太多引起的？

　　对此，省疾控中心甲状腺疾病专科诊室的庄建安副主任医师和柯庚寅大夫认为：甲亢并不是因为吃碘盐吃出来的。

　　什么是甲亢？

　　甲亢全称“甲状腺功能亢过症”，庄建安说，这种疾病是由多种原因引起的甲状腺分泌激素过多所导致的常见内分泌疾病。通常情况下，得了这种疾病主要会出现以下异常表现：食量大、短时间内消瘦、怕热、出汗多、心慌、易激动等，还会出现粗脖子、手抖以及不同程度的眼突。

　　甲亢引起的“大脖子”与以前“大脖子病”时的甲状腺肿大也很容易辨别，柯庚寅介绍说，甲亢引起的肿大摸起来比较硬，而以前“大脖子病”的肿大则较软。

　　甲亢病男女老幼均可发病，但以中青年女性患者最为多见。男性发病大约是女性的1／6到1／4。目前我国女性人群患病率高达2%，而且有逐年增高的趋势。

　　甲亢病最为常见的诱发因素

　　“60%的甲亢病患者是由于精神压力过大引起的。”庄建安说，精神压力过大已成为甲亢的第一病因，多发生于中青年女性和老年人。

　　儿童偏食，青年打工族长期不合理的饮食习惯，也会诱发甲亢。庄建安在临床上所遇到的儿童甲状腺病，除少数有家族史的以外，几乎所有的儿童均有过度食用方便面、膨化食品的经历；青年打工族的不合理饮食习惯再加上过度疲劳，也常常会有甲亢病的发生。

　　一般感冒、扁桃体炎、肺炎等也可以引起甲亢，哺乳期女性和教师人群多是由于病毒感染诱发甲亢的。“碘摄入过多虽然也可引发甲亢，但它不是诱发甲亢的主要原因。”庄建安说。

　　甲亢病患者，不宜食碘盐

　　甲亢是一种自身免疫性疾病，碘摄入过多虽然不是诱发甲亢的主要原因，但是，甲亢病患者最好不要过多食用碘盐。