保护六龄牙首选“窝沟封闭”-学龄前-护理保健

　　据第三次全国口腔流行病调查结果显示，12岁小孩患龋齿，90%发生在六龄牙。对此，广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏表示，虽然绝大部分龋病都发生在六龄牙，却仅有9%的家长知道什么是六龄牙。

　　“六龄牙作为人类萌出的第一颗恒牙，其承担了40%的咀嚼压力，常理下也陪伴人体最久。但一旦严重患龋早失，不但将导致孩子的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱、阻碍儿童面部正常发育。所以，避免儿童龋齿应从重点保护六龄牙开始。”黄少宏表示。

　　除了日常养成良好卫生习惯外，针对高发龋病的六龄牙防护，专家还建议到专科医院进行窝沟封闭保护。

　　九成儿童龋病

　　发生在四颗六龄牙上

　　“儿童在6岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右全口28颗恒牙替换完毕，这一阶段叫做替牙期，是恒牙生长以及建立良好咬合关系的关键时期。”黄少宏介绍，面对孩子的口腔卫生问题，很多家长常常抱着“乳牙总是要换的”这一错误认识，结果很可能因此付出巨大代价，而首当其冲受害的就是替牙期阶段发生龋坏的六龄牙。

　　“第三次全国口腔流行病调查结果显示，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，其中90%发生在六龄齿，而仅仅有9%的家长知道什么是六龄牙。”黄少宏介绍，人的乳牙一般在2岁半时全部长出，到了五六岁时，其他恒牙还没有丝毫动静，而上下四颗乳磨牙的后方却悄悄长出第一颗恒牙，因为多发生在六岁，所以被称为六龄牙。“由于它萌出早，不替换任何牙齿，很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护。”

　　黄少宏表示，实际上，六龄牙对人体口腔健康关系重大，而且其一旦萌出便很可能要相伴终生。“它是咬合面面积最大的一颗牙齿，承担人一生40%的咀嚼压力。不但如此，这四颗牙就像一间房子的四根支柱一样，支撑着整个口腔空间，帮助日后不断萌出的恒牙定位，对儿童建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。六龄牙一旦早失不但导致儿童的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱，妨碍儿童面部正常发育。”黄少宏说。 　

　　原因：最早出现且咀嚼任务繁重

　　一方面，六龄牙是食物研磨的大力士，另一方面它却患龋频频。为什么龋坏主要集中发生在六龄牙而非其他24颗牙齿上？对此，黄少宏认为有两个原因：

　　1。六龄牙细小窝沟多，容易残留食物残渣。“由于六龄牙形状不同于门牙，其非常大颗、咬合面积最大，所以它的牙尖也多，牙尖与牙尖的窝沟也多，不但多而且很窄很深，食物残渣非常容易潜藏其中，久而久之被细菌分解成酸导致牙釉面脱矿，所以容易导致龋齿发生。”

　　2。六龄牙牙釉质薄，钙化能力差。由于六龄牙萌出最早，萌出时牙釉质还比较薄，面窝沟发育不健全，钙化又差，就更让它们的自我保护能力锐减。

　　“其他的24颗牙齿，更多于成年后才慢慢开始患龋，六龄牙之所以占据儿童患龋绝大部分比例，我认为也是与它最早萌出，‘苦难’经历开始早有关，最早出现且承担很大比例的咀嚼任务，当然受损害的机会也最大。”他说。 　

　　口腔多“生津”能有效防龋

　　“就日常家庭、学校保健而言，对于六龄牙的防龋与其他牙齿防护是一样的，关键在于提高儿童对于口腔健康的保护意识，督促孩子养成并坚持良好的口腔卫生习惯。”黄少宏特别提醒，夏天来临，防龋应重视口腔丰富唾液的重要作用。

　　据介绍，龋齿是由口腔中残留的糖分经过细菌分解后产生酸，慢慢腐蚀牙齿造成，所以保持口腔处于酸碱平衡状态是预防的关键。除了基本的早晚刷牙，唾液在口腔内的清洁、抗菌、缓冲、促进再矿化等的作用也不可小看。现代医学研究表明，唾液可以冲掉食物和口腔中的其他残渣，有效抑制细菌的生长；偏碱性的唾液还可以中和菌斑产生的酸，它是人体最强大的防御机制之一，对良好的口腔健康至关重要。“从这个层面来说，生津不但能止渴，还能防蛀。”专家表示，唾液是护齿卫士，而咀嚼正有利其分泌保护牙齿。夏日来到，咀嚼和适量喝水都能刺激分泌唾液。

　　“家庭保健对于六龄牙的防龋没有特殊招数，建议儿童做到以下几点：早晚用含氟牙膏刷牙、定期进行口腔检查、少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后可咀嚼无糖口香糖。”黄少宏表示。 　

　　家长可带孩子进行“窝沟封闭”

　　“为保护儿童口腔健康，北京市从2005年开始，连续三年在适龄儿童中开展了窝沟封闭预防龋齿项目。总共为三十多万名7到9岁儿童封闭了六龄牙，对预防儿童龋齿起到了非常重要的作用。”黄少宏介绍。

　　专家解释，所谓“窝沟封闭”是指在牙齿咬合面上涂一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。“它可以形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋停止发展。”黄少宏表示。

　　“不仅仅是北京，现在卫生部针对中西部地区小学生的六龄牙窝沟封闭项目也正在开展，这是世界卫生组织推荐的预防儿童六龄牙患龋的好方法。也许有人会问，为何只选择六龄牙而不覆盖所有牙齿？这是因为90%的龋病发生在六龄牙，当然在有限资金投入下的公益服务项目就集中火力解决六龄牙保护了。”黄少宏表示，目前广东省牙病防治指导中心打算用省财政拨款的45万元在省内九个点进行一年级小学生六龄牙窝沟封闭项目，约覆盖7000人。

　　“六七岁做窝沟封闭最有效，如果年龄稍长则要不已经龋坏、要不龋坏几率已很小。家长可带学龄前孩子到专科医院施行此项保护措施。它属于公费医疗等可报销范畴内。”黄少宏提醒父母们。 文/记者涂端玉

　　医学指导/广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏