“地包天”乳牙期就应矫正-学龄前-护理保健

　　每年寒暑假，医院口腔科诊室中都会出现许多学生患者，其中不少人都是因为牙齿不齐、“哨牙”、“地包天”等毛病来矫牙的。口腔科医生表示，牙齿的这些毛病除了影响孩子的牙齿、脸形外，也可能会影响他们的自信心，建议在青春期到来前给孩子进行矫牙。至于什么时候开始箍牙，则要根据孩子牙齿不齐的种类来区别对待。此外，在箍牙后，孩子除了要每天清洁牙齿以外，还要把牙箍也一并刷干净。

　　典型案例

　　暑假里的一天，16岁女孩小靖跟着妈妈走进了广州市医学院口腔医院的诊室。小靖长得眉清目秀，可惜的是上下两排牙齿都长得不太整齐。因为害怕露出自己的牙，她的笑容和说话时的表情都不太自然。

　　小靖妈妈告诉医生，小靖换牙后，父母就发现她的牙齿长得不整齐，几年前在一间诊所里给她矫过牙，戴了两年牙箍后矫正过来了，但现在慢慢地好像又变回来了。

　　医生给小靖进行了口腔检查，发现她的牙齿不齐是由于颌骨发育不良，牙床没有给恒牙提供足够的位置所导致的。同时，由于牙齿不整齐，使口腔里出现了部分难以清洁到的“死角”，有几颗牙齿旁边已经出现了牙周疾病。医生估计，小靖箍牙后复发的原因应该是当初制定的矫牙方案不当引起的。

　　温馨提示

　　刷牙时别忘刷牙箍

　　刚刚戴上牙箍后，牙齿会有酸软的感觉，这是牙齿移动过程中的必然现象，大约一周就会过去。之后每次复诊后的两三天，也同样会有这种酸软感，这是因为每次复诊，医生都要把牙箍调紧一些，让牙齿更靠近理想的位置。由于牙箍是用黏接剂粘在牙齿上的，为避免牙箍脱落，矫牙期间应避免吃过硬的食物。

　　“戴上牙箍后对口腔卫生的要求更高了。有的孩子矫牙时不注意刷牙，结果摘下牙箍后，牙齿上原来贴着牙箍的地方特别白，说明这部分已经处于蛀牙的前期。”王丽萍解释说，戴上牙箍后，等于人为地制造了牙箍和牙齿间的缝隙，增加了口腔里让食物残渣和牙菌斑堆积的“窝点”，所以在刷牙时，除了把牙齿和牙齿缝隙刷干净以外，牙箍本身也一定要刷干净。

　　专家分析

　　牙齿不齐易致牙周疾病

　　广州医学院口腔医院综合二科主任王丽萍介绍，2000年北京地区的一项调查显示，12岁以下儿童牙齿拥挤不整齐、“地包天”(下颌牙齿盖住了上颌牙齿)、“哨牙”(上颌前突)等错颌畸形的发生率达到78%，这一数字在国外更高达80%~90%，“现在一到暑假，来矫正牙齿的孩子特别多。这是因为现在的人吃得太精细了，孩子咀嚼的动作做得少，颌骨得不到足够刺激所以发育得不够好。”

　　孩子胃肠功能可能受损

　　王丽萍表示，错颌畸形除了影响牙齿的整齐以外，也可能会影响人的脸形，使青春期的孩子对自己的外貌不够自信。另外，由于牙齿拥挤、错位，刷牙时会比较难清洁到某些牙齿间的缝隙，食物残渣、牙菌斑在此堆积，容易导致牙周疾病。

　　此外，还有一些类型的错颌畸形会导致上下两排牙齿无法紧密地咬合，从而难以很好地完成咀嚼任务，这样孩子胃肠功能也可能受损。所以，如果孩子牙齿长得不整齐，建议家长带孩子到口腔专科医生处，评估一下是否需要进行矫正治疗。

　　王丽萍表示，矫牙的前提是牙周组织健康，普遍来讲矫牙的最佳年龄为12岁左右，也就是乳牙已全部换成恒牙时，但不同类型的错颌畸形，最佳的矫治年龄也有所区别。

　　对于牙齿“地包天”的孩子，矫牙开始得越早越好，因为这类孩子的下颌骨发育较快，如果不能带动上颌骨的发育，将来孩子就会长成下巴向外突出的“弯月脸”，“我们建议‘地包天’的孩子，在乳牙期间就应开始矫牙。”

　　戴保持器也可能复发

　　至于“哨牙”的孩子，则要分两种情况对待。对上颌骨突出同时下颌骨后缩的孩子，在青春期发育高峰前，即九至十岁间，应先进行功能矫正，刺激下颌骨的发育，待孩子发育完成，才开始用固定的矫治器矫正。如果只是单纯的上颌骨突出导致“哨牙”，则和一般的牙列不齐一样，在12岁左右开始矫牙效果最好。

　　一般来说，箍牙的整个疗程平均需要两年时间，期间每个月要复诊一次，脱掉矫治器后还需戴保持器维持一段时间。“箍牙后是否复发，和对错颌情况的诊断、矫正计划和过程有很大关系，并不是戴了保持器就可以防止复发。”

　　医学指导/广州医学院口腔医院综合二科主任王丽萍