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小儿牙痛不可乱吃药-学龄前-护理保健

2015-4-12 10:46| 发布者: 123456000000| 查看: 11| 评论: 0

摘要:   9月20日是我国第21个“全国爱牙日”,今年主题是“维护口腔健康,提高生命质量”,把口腔健康的关注上升到了生命质量的层面。而不少人认为,小儿不存在口腔健康问题,小儿口腔健康因而更容易被家长忽视。目前我 ...

  9月20日是我国第21个“全国爱牙日”,今年主题是“维护口腔健康,提高生命质量”,把口腔健康的关注上升到了生命质量的层面。而不少人认为,小儿不存在口腔健康问题,小儿口腔健康因而更容易被家长忽视。目前我国儿童乳牙龋齿发病率为80-90%,专家提醒,健康的乳牙对小儿的成长至关重要。

  小儿出牙慢不能乱补药

  盼盼已经1岁4个多月了,可还是六颗牙。妈妈听说这是由于孩子缺钙和维生素D所造成,于是就买来了整瓶的钙片和鱼肝油让盼盼一天三次服,但一个月后盼盼出现毛发脱落、皮肤干燥、奇痒、食欲不振、恶心呕吐等症状。妈妈赶紧带盼盼去看医生。医生告诉她,盼盼这是发生了鱼肝油(维生素AD)中毒。

  小儿从7个月左右萌出第一颗乳牙,到2岁半20颗乳牙出齐,晚3-4个月也属正常。若是1岁之后一颗乳牙也未萌出者,称为乳牙晚萌。孩子出牙的快慢不但与营养有关,还与遗传有关。

  浓缩鱼肝油制剂有两种,一种维生素A、D含量比为10∶1,即每毫升浓缩鱼肝油含维生素A50000单位,含维生素D5000单位。而小儿每日需要维生素A1000~1500单位,维生素D400单位,两者之比为3~4∶1,如服用这种制剂,每日给婴儿服用3滴鱼肝油,即吃进维生素D400~500单位,却吃进维生素A5000单位,为维生素A需要量的4~5倍,久而久之就可发生维生素A中毒。为克服这种制剂的弊病,可在每瓶鱼肝油内加进半支注射用维生素D(15万单位),调整维生素A、D比例为3∶1,这种混合制剂,每日吃1滴,即吃进维生素A1600单位,维生素D600单位,既满足了维生素D的需求,又不会发生维生素A中毒。另一种浓缩鱼肝油为近年生产的新制剂,维生素A、D含量比为3∶1。每日给孩子喂4滴,相当于吃进维生素A1200单位、维生素D400单位,既能满足婴儿每日维生素D需要量,又不会造成维生素A中毒。所以家长最好买后一种制剂。

  其实,孩子出牙慢主要与缺乏维生素D有关,而与维生素A无关。人体需要维生素A的量极微,从食物中摄取,已足够生理需要。目前,由于饮食营养不断丰富,维生素A缺乏症已较少见。因此,最好给孩子选用单纯的维生素D制剂为最好。目前市场上有维生素D2糖丸,每日可服400单位,另外还有维生素D3针剂,每月一次,每次20-30万单位,肌注。无论补充哪种维生素D制剂,都需在医生和药师指导下进行。紫外线可以将人体皮下7-脱氢胆固醇转变成维生素D3,帮助钙的吸收,每天上下午户外各晒半小时,也能满足小儿维生素D的需求。

  再说给孩子补钙,虽然钙制剂毒性不大,但也不是多多益善,更不能把钙片当糖吃。首先,过多的钙对胃肠也是一种负担,钙制剂多具碱性,对胃肠有一定的刺激,会影响小孩的食欲,甚至产生胃肠不适;如吸收过多也会造成钙负荷过重,影响肾功能。此外,长期过多地补钙还会抑制胃肠对其它矿物质如锌、铁等的吸收,造成体内营养素比例失衡,结果对人体带来另外一些不良后果。

  小儿缺钙在出生后两个月内就有明显表现,不但出牙缓慢,还常有夜间啼哭,出汗多,食欲减退,易患呼吸道感染,贫血及枕秃等症状,严重者可出现手足抽搐。这时才应使用钙剂治疗。中国营养学会提出了相应的膳食钙摄入推荐量,即1~2岁为每日600毫克,3~9岁为800毫克,10~12岁为1000毫克,13~15岁为1200毫克,而到成年后每日为800毫克。由于目前大多数孩子钙摄入明显偏低,因此专家提出孩子每天应至少额外补充400毫克左右的钙。但专家建议,小儿补钙要遵循“食补为主、药补为辅”的原则,只要早晚各饮一杯牛奶就能满足这额外补充的400毫克钙需要。

  小儿牙痛不可乱吃药

  小儿一喊牙痛,马上牵动了父母的心,快给孩子服止痛药!其实这是无益的。造成小儿牙痛的原因有很多种,正确的做法是应先带孩子看牙科医生,在查明原因对因治疗的同时再适当服用止痛药和消炎药。孩子牙痛常见以下这些情况:

  外伤后牙痛:孩子意外摔倒碰伤牙齿是常有的事,有时则是进食时咬到砂石或骨头,使牙齿出现创伤性根尖周炎引起疼痛。如果牙仅是有点松动可吃3天抗生素防治感染,进软食一周;如牙已摔断,需请牙医治疗。

  无诱因阵发性剧痛:孩子一阵阵地哭闹,常常感到整个一边牙都痛,指不出哪一个具体的牙痛来,夜间时加重,往往一夜哭闹不肯躺下,这是典型的牙髓神经发炎。这时吃任何止痛药都难以奏效,只有马上带孩子看医生。医生用牙钻把牙磨开,放上一点消炎止痛药就会手到病除立即止痛。痛止后医生还将进行补牙等后续治疗。

  牙齿持续疼痛或咬合时牙痛:牙痛一天天逐渐加重,同时出现牙周红肿,牙齿浮动,重者脸也肿了,颌下淋巴结也肿大,出现发烧症状。有些患儿不敢咬合,咬合时牙部疼痛加重,一般疼痛位置较为固定。这些是牙根尖周围发炎,有时发展成化脓性炎症。这样就必须请医生将患牙磨开将脓液引出来,口服或肌注抗菌素,还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙。

  发烧喊牙痛:小儿忽然发烧了,服退热药后烧退,但药劲下去后又烧,并且孩子喊牙痛。这时孩子可能患了下列其中的一种口腔疾病,如口腔粘膜炎症、口腔溃疡化脓、牙龈炎、马牙、螳螂牙、龋齿、六龄牙和鹅口疮等等。都需去医院及时诊治。

  吃饭牙痛:一吃饭就牙痛,尤其吃冷吃热时疼痛加重。这一般是牙齿上有深龋洞了,必须请牙医治疗。

  上述提到的口服抗生素治疗,可以选用乙酰螺旋霉素、红霉素等大环内酯类抗生素和复方新诺明,也可选用阿莫西林或头孢氨苄。注射抗生素则以青霉素类为主。禁用四环素类药物、沙星类药物,也不宜选用氨基糖苷类抗生素和氯霉素。止痛药去痛片和扑热息痛仍是疗效较好且相对安全的小儿用药。不论选用哪种药物,剂量应按患儿公斤体重由医生或药师计算准确,切不可乱用。

  小儿乳牙龋齿也要及时治疗

  目前我国儿童龋齿发病率高达80%~90%,许多家长认为,早晚孩子的乳牙要被恒牙换掉,乳牙龋齿没有必要去医院治疗。难道小儿乳牙龋齿真不需要治疗吗?答案是否定的。

  健康的乳牙有助于消化和颌面部的正常发育,还能帮助儿童正常发音以及恒牙的顺利萌出。因为恒牙的萌出要有乳牙做向导,如果乳牙过早失掉,两侧的牙会向缺失的空隙倾斜靠拢,使恒牙得不到应有的空隙,不能在原来的位置上萌出或萌出不完全,还有的根本不能萌生,造成终生阻生。再有,如果对患龋的乳牙置之不理,病变会向深处发展,引起牙髓炎、根尖周炎、蜂窝组织炎等,严重的更会影响恒牙胚的发育。龋齿还会对相邻口腔组织形成溃疡,防碍舌运动,引起牙龈炎症,咀嚼功能明显下降,可引起相应部位淋巴结炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎。因此,只有即将替换、脱落的乳牙,发生龋病可不必治疗,但不到替牙期的乳牙患龋齿后一定要及时去医院就医。

  目前龋齿的主要治疗手段是充填,也就是补牙。首先将龋蚀组织去除干净,磨成一定的形状,然后用充填材料填补。浅龋和中龋在去除腐质以后可以—次充填;对于深龋,去除腐质后要以氧化锌加丁香油做暂时充填,观察7~10天后,如果没有症状则去除部分暂时充填物,再做永久充填。

  预防孩子龋齿,父母要教孩子养成良好的饮食习惯,少吃甜食,控制蔗糖食入量;从2岁开始养成孩子进食后漱口的习惯;让孩子学会刷牙,最好用含氟牙膏,牙膏中的氟化物可以帮助牙齿利用唾液中的矿物质,在受到细菌侵蚀后对自身进行修补,帮助坚固牙齿,预防蛀牙。另外,孩子生病服药后也要让孩子及时漱口,因为小儿药多为糖浆剂或含冲剂或颗粒剂等含糖制剂,服药后不漱口照样易发生龋齿。

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  牙痛止痛民间验方

  “牙疼不算病,疼起来要了命。”出现牙疼时,除了到医院诊治外,一些民间小验方也能起到较好镇痛作用。

  验方一:将大蒜捣烂,温热后敷在疼点上可治疗牙髓炎、牙周炎、牙疼等症状。

  验方二:把味精按1:50的浓度温开水融化后,口含味精溶液一会儿吐掉。连续几次,坚持两天左右牙疼会消失。

  验方三:牙疼时可切一片生姜咬在痛处,必要时可重复使用,睡觉时含在口中也可以。

  验方四:取白胡椒10克研为细末,加酒精调成糊状,分四次放入牙洞内可镇痛。

  验方五:露蜂房适量、酒精适量,用火燃烧,待蜂房烧成黑灰时,用手指蘸灰涂于牙疼处,一般四至五分钟可止疼。

  验方六:生猪肉、新棉花少许,用棉花裹猪油烤热,咬在牙疼处片刻,一次一换反复数次有止疼效果。

  验方七:六神丸一至二粒,研碎涂于患齿牙龈上5至10分钟,每天一次,一般不超过3次,效果不错。

  验方八:取白酒100克放入杯中,加食盐10克搅拌,食盐融化后烧开。待温度适中时,含一口在牙疼处,注意切莫咽下,牙疼会立刻止住。

  验方九:蜂房1个剪成小块,公丁香3克捣碎,加水煮沸,用此药液含后漱口,但不要咽下。

  验方十:细辛少许,研细末,涂擦痛牙的牙龈处(适于小儿龋齿)。

  副主任药师 常怡勇


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