骨质疏松男女老幼都要防-学龄前-护理保健

　　编者按：骨骼是身体的支柱，也是精神的支柱。以前，人们觉得骨头变脆是老年人的事，现在逐渐认识到，男女老幼都有可能受到骨质疏松的困扰，其原因多种多样，相对应的治疗也各不相同。今年的“世界骨质疏松日”到了，且听权威专家为您讲解相关知识，早防早治，远离骨质疏松。

　　专家小传

　　徐苓教授，北京协和医院妇产科主任医师、博士生导师，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员。

　　男

　　抽烟喝酒 伤“骨气”

　　由于女性发病率明显高于男性，雌激素与骨质疏松的关系早已成为研究热点。相比之下，人们较少注意雄激素与骨质疏松的关系。“骨质疏松并不是‘妇科病’，男性一样会得骨质疏松，且有数据显示，其导致的伤残率和死亡率甚至高于女性。”徐苓说。据美国国家骨质疏松基金会以往的数据统计，美国男性中每年有200万人患骨质疏松，另有300万人有患此病的危险。

　　“对男性而言，雄激素同样具有维持骨密度的功能，所以男性骨质疏松的重要原因之一就是雄激素水平下降。”徐苓解释说，以往人们只是把男性激素水平低和性功能障碍等疾病联系在一起，其实骨质疏松也是其“后果”之一。

　　另外，烟酒对骨骼的伤害一直没得到重视。沾染这两种不良嗜好的男性均高于女性。大量的研究已经证明，吸烟可以导致骨密度降低，从而引发骨质疏松。如果男性经常大量饮酒，会使肝功能受损，从而使维生素D的代谢受到影响，同时也会抑制雄激素的产生。除此之外，有家族遗传史、患有类风湿疾病以及长期服用糖皮质激素等药物也是男性骨质疏松的主要诱因。

　　女

　　一绝经就查骨密度

　　“豆腐渣工程”的楼房容易倒塌，骨骼也一样。据世界卫生组织统计，骨质疏松症的严重性仅次于心血管病，全球50岁以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性会受骨质疏松症的威胁。患病的后果是骨折，而骨折不仅带来疼痛，还会导致残疾、生活不能自理，严重影响生活质量。

　　“一般说来，女性是骨质疏松的主要患病人群，在中国，男女患者的比例大概在1：3左右。”北京协和医院妇产科教授、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓告诉《生命时报》记者：“女性到了绝经期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨钙失去了保护作用，会急速丢失。但是由于骨质疏松发病很隐匿，往往发生了骨折人们才发现它，所以它也被称为‘静默的流行病’。”而对于女性来说，绝经期就是女性预防骨质疏松的最关键时期。因此，建议女性在绝经期或绝经前去医院检查一下骨密度，来判断是否患上了骨质疏松或有患病风险。

　　骨质疏松症治疗最关键是预防。有人认为骨头不疼不痒，就不会患骨质疏松症，这使许多人贻误了最佳的治疗时机。因此，女性在日常生活中，要注意以下几个方面：首先，钙的摄入相当重要。女性在日常饮食中要注意高钙低脂，并补充适当的维生素D。其次，在生活中应注意祛除危险因素，如抽烟、酗酒，并排查相关内分泌疾病。再次，平日要坚持适量的体育运动，如走路、太极、交际舞等。最后，正视雌激素替代疗法。“很多人对雌激素有误解，认为它会导致乳腺癌等。雌激素在使用中确实有禁忌，有肿瘤、血栓、不明原因出血等不能使用。但对于大多数围绝经期妇女，只要在医生的指导下，正确掌握适应症和禁忌症，选择合适方案，控制合理用量，坚持规范检测，雌激素替代疗法是一种目前来说事半功倍的有效方法。大家不必过于恐慌，因噎废食。”徐苓补充说。

　　老

　　留意三个征兆

　　俗话说“人过四十，往地里长”，就是形象地比喻，随着年龄的增长，有些人会出现弯腰驼背、身高变矮的现象。徐苓教授说，这正是骨质疏松的典型症状之一。

　　随着人口老龄化加速，骨质疏松症及其引发的骨折已越来越受关注。在美国，每年由骨质疏松引起的骨折病人约120万人。中国目前骨质疏松症患者约9000万人，且随年龄的增长患病率明显增高。有资料表明：60—69岁男女患病率分别为33%和73.8%，70—79岁为55.6%和89.7%，80岁以上为65.4%和100%。徐苓表示，警惕骨质疏松，老人须留意以下征兆：

　　疼痛。这是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。站立或久坐后疼痛加剧，坐下或躺下后疼痛减轻；日间疼痛轻，夜间和清晨重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。和腰椎病、颈椎病不同，这种痛位置不固定。

　　驼背、身高变矮。脊椎椎体前部多为松质骨组成，此部位负重最多，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩，身长平均缩短3—6厘米。 

　　骨折。骨折会致残，影响老人的生活质量。老人骨折后不仅难以愈合，卧床常会诱发感染、血栓等严重的并发症，甚至危及生命。有统计显示，老年人髋部骨折后一年内的死亡率高达20%—25%。

　　幼

　　补钙从妈妈抓起

　　骨质疏松不仅危害中老年人，也偷袭孩子。“青少年全身骨代谢异常被称为特发性骨质疏松症。”徐苓说。骨矿含量的积累从儿童时期就开始，青春期前半段增加最明显，后半段增速变慢，成人后达到高峰。在青春期，骨头增长，而骨密度和强度不能同步，因此骨质比较脆弱。

　　青少年骨质疏松有许多原因，如孕妇缺钙、早产会导致孩子骨钙含量较低、体质差。孩子性激素水平异常、性征不发育，也可能导致骨质疏松。此外，维生素D缺乏症、软骨症、肾病、消化系统疾病、遗传性疾病、药物(如长期服用皮质类固醇激素、抗癫痫药等)，也会出现青少年骨质疏松症。

　　壮骨

　　有四套处方

　　徐苓呼吁，大家应该从饮食、运动、药物、晒太阳等多方面入手，打响骨骼的保卫战。

　　首先，食物中补充钙和维生素D。中国营养学会推荐，成人每日应摄入800毫克钙，孕妇和乳母为1000毫克。检查一下自己的食谱中是否有牛奶、奶酪、虾皮等高钙食物，如果没有，可以每天补充一些钙剂。同样，补充维生素D可以促进钙的吸收利用，延缓骨骼的衰老。

　　其次，足够的运动。每天至少运动半小时能有效预防骨质疏松。骨骼是“用进废退”的。肌肉运动起来，才能牵拉骨骼一起运动，延缓骨质丢失。快走、慢跑、乒乓球、板球甚至扭秧歌都是很好的运动。

　　再次，每天晒太阳20分钟。晴天保证每天在户外呆上20—30分钟，如果能同时运动更好。

　　最后，药物治疗。除了钙剂和维生素D，目前临床应用的药物如雌激素、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素、锶盐药物等都有很好的疗效。徐苓提醒大家，骨质疏松是慢性病，治疗需长期坚持，不能三天打鱼两天晒网。(本专题文章由胡楚青采写)