家有“顽童”小心意外伤害-学龄前-护理保健

　　近日，家长王先生烧水给女儿菁菁洗澡，正当他把热水倒进桶还没有加上冷水时，听到屋外有人找。他跑到门口不到一分钟的光景，就听见5岁的菁菁在洗澡房里尖声痛哭。等王先生冲进去一看，菁菁把左手伸进滚烫的热水里，烫得手上皮肤脱落。

　　据全球儿童安全网络(中国)的调研数据显示，超过40%的儿童意外伤害发生在家中。尤其在暑假期间，大量少年儿童留在家中，家长容易疏忽大意，使孩子遭受各类意外伤害。

　　烧伤烫伤

　　烫伤是儿童意外伤害的首要原因，已成为1~4岁儿童意外死亡的第三大原因。暑期以来，各大医院烧伤科比平时要多收治5~6倍的儿童烫伤小患者。

　　解放军458医院烧伤科副主任医师张雁说，刚会坐和走的孩子自我保护能力很差，好奇心又强，大人稍微不注意，就容易发生烧烫伤。

　　例如，孩子拉扯桌布，引起装有开水的容器翻倒；洗澡前，当大人离开拿毛巾等物品时，在澡盆旁站着的孩子突然跌入热水中；孩子闯入厨房，跌入或碰倒放在低处的热锅；家里饮水机放置的位置过低，孩子误碰开关接触到里头的开水；家用强力清洁剂，如除污剂、碱水等被孩子误食或泼洒到皮肤上，等等。

　　入夏以来，小孩穿衣少，皮肤外露使得烫伤严重程度上升，轻则留下疤痕等后遗症，重则危及生命。

　　应对：冷水浸泡患处再送院

　　张雁介绍，部分家长普遍缺乏早期急救的常识，一看到孩子烫伤就吓蒙了，不知道该怎么办，有的甚至采取一些不正确的急救方法，例如往孩子身上涂牙膏、酱油、红花油等，不但没有治疗作用，还会影响医生对创面的判断。

　　还有一些家长见孩子受伤后喊“口渴”，就赶紧给孩子喝凉开水——这也是错误的，因为饮白开水会导致水电解质平衡失调，应该喝一些淡盐水。

　　其实，如果家长稍微懂一些急救常识，在孩子刚刚烫伤时，用冷水冲洗或浸泡烫伤部位约半个小时，再送医院，可以有效减轻疼痛，减少余热对深部组织的损伤，减轻水肿，还可以冲走创面的一些毒性物质，以后愈合快，瘢痕也轻。

　　如果发现小孩伤势严重，出现发冷等休克现象的，应第一时间送医院抢救生命。

　　急性中毒

　　广州军区总医院小儿科主任许蔓春介绍，儿童误服安眠药、鱼肝油、钙片等事情时常发生。有些家长习惯把洗涤剂、杀虫剂装在普通矿泉水瓶内，容易让儿童误饮。另外，进食未经处理的含毒植物、被污染的食物，被有毒动物咬伤，甚至环境污染(包括家庭使用灭蚊、灭鼠药等)均可造成儿童急性中毒。

　　毒物可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等各种途径进入人体。

　　应对：筷子刺激喉咙可催吐

　　中毒时如果孩子意识尚存，可用筷子或手指刺激喉咙催吐，也可以喂服牛奶、鸡蛋清，它们可以减轻一些腐蚀剂对人体黏膜的损伤。

　　但意识不清的孩子不能催吐或喂服，以免吐出物误吸入气管内，应立即送医院急救。

　　皮肤黏膜接触中毒，应立即脱去被污染的衣物。

　　有毒动物咬伤可在伤口靠近心脏的一端扎上能止血的胶带(每15分钟要放松1分钟)，或局部冰敷使血管收缩等方法可减少毒素吸收。

　　气管异物

　　小孩无意中将异物吸入也是暑期常见的意外伤害。广州军区总医院小儿科主任许蔓春介绍，小儿呼吸道异物常发生在鼻腔、咽、喉、气管等处，病情轻重取决于异物性质和气道阻塞的程度，一颗坚硬食物如黄豆、花生或小玩具掉到气管内，可能造成窒息或伤及脑部功能。

　　儿童吞咽、咳嗽反射不成熟，如果进餐过程中哭笑打闹，就更容易发生意外异物吸入，表现为突然呼吸困难、咳嗽、张口呼吸和喘息等情况。

　　应对：推压法可助异物排出

　　遇上儿童吸入异物，应该尽快送院，或呼叫救护车。在救护车到达之前，可以尝试一下急救方法：

　　方法1.对于小婴儿可用背部叩击-胸部按压法：让其头低脚高俯卧，在后背两肩胛骨之间用手掌根部用力拍背5次，再将患儿整个翻转至仰卧，在胸骨下半部用食指和拇指指腹用力按压5次，之后看小儿嘴里有无异物排出。上述步骤可重复进行。

　　方法2.对于可以站立的幼儿或3岁以上的幼童，可采用腹部推压法：大人站立于患儿背后，手臂直接从患儿腋下环抱其躯干，一只手握拳，拳头大拇指对准其腹部中线(放在胸骨末端与肚脐之间)，另一只手握在拳头上，快速向上推压5次。

　　运动损伤

　　红会医院骨科接诊的暑期儿童跌伤病例明显增多，玩滑板跌伤的病例增加。

　　从医院骨科接诊情况来看，滑板受伤儿童多数为腕部和踝部受伤，还有的因重心不稳后脑勺着地，造成头部受伤。

　　武警广东总队医院番禺分院院长龙源深说，家长没考虑到玩滑板过程中速度很快，孩子滑起来时膝盖绷紧、韧带紧张，这就容易造成膝关节等身体部位遭遇损伤，而夏季衣着单薄，受伤的程度可能较其他季节更大。

　　“玩滑板跌倒落地时千万不能用手撑地，容易造成肘关节和前臂骨折。”医生建议玩滑板的时候要带上头盔、护肘、护膝等护具。

　　应对：冷湿布敷患处再送院

　　孩子玩滑板受伤，该采取哪些救治措施？

　　龙源深院长介绍，如果是一般的擦伤，简单用生理盐水洗净，注意保护就行了。要是伤处有血或浆液渗出要注意不要搽抹油膏，应保持干燥、暴露。

　　如果小孩腕部疼痛明显，要采取冰敷，尽快送往医院诊治。因为在扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时冰敷可起到血管收缩凝血的作用，从而控制伤势继续发展。

　　他进一步介绍，扭伤是玩滑板损伤中最常见的一类，常发生在踝部及手腕等处。扭伤时要固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，应立即到医院处理。

　　龙源深指出，如果孩子经常玩滑板，手腕、脚腕不可避免常常受伤，一般轻伤可以在一两周内复原，此期间受伤部位应“制动”。(涂端玉)文/记者伍君仪