警惕！高血压正悄悄偷走儿童健康-学龄前-护理保健

　　高血压本是“成人病”，但近年越来越呈现出低龄化趋势。据估计，我国学龄儿童少年高血压患病人数约1790万人。肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压，尤其是肥胖儿童患高血压的几率是正常儿童的12倍左右。六一前夕，专家提醒，儿童高血压可能没有明显症状，但危害极大，呼吁家长应定期为孩子测量血压。

　　高血压本是“成人病”，但近年越来越呈现出低龄化趋势，临床上12~13岁有高血压的儿童已经不再少见，据估计，我国学龄儿童少年高血压患病人数约1790万人，总发病率为1%~3%，15~17岁约7%。六一前夕，有关专家指出，儿童高血压可能没有明显症状，但危害极大，呼吁家长应定期为孩子测量血压。如果正确治疗，超过九成高血压患儿的血压能降至正常。

　　儿童高血压可能长期“潜伏”，多因其他原发病引起

　　重庆医科大学附属儿童医院日前收治一名10岁的高血压患儿。这名四年级的女孩担任班长，父母对她学习要求非常严格，不但要成绩好，还让她参加音乐、舞蹈、绘画等培训班，她已这样紧张忙碌地过了5年。医生认为，可能是学习压力过大而诱发其高血压。

　　其实高血压的成因就是血液对血管压力增加，可能与心血管功能有关。重庆医科大学附属儿童医院心血管内科主任易岂建教授介绍，儿童高血压近年的发病率呈上升趋势，研究资料证实，成人高血压始于儿童，高血压诊治要从儿童开始。

　　易岂建教授说，轻度的儿童高血压在相当长时间内可能没有任何症状，但会慢慢损害血管、心脏、肾脏和大脑。儿童高血压若不治疗，会发展为成人高血压，需终身服药来控制血压，并可能引发一系列严重疾病，也可能影响孩子的发育。

　　儿童高血压与成人高血压不同，80%以上都是继发性，即多由其他原发病引起，一般找得到高血压的病因。例如先天性主动脉狭窄的患儿便有严重的高血压。那么儿童患哪些疾病或有何症状需要警惕高血压呢？

　　肾脏疾病：在相当一部分引起高血压的慢性病中，孩子便伴有不长个的情况，最常见的是先天或后天的肾脏疾病，如先天性肾发育不良或畸形，后天的隐匿性慢性肾炎和肾盂肾炎，初期一段时间并无明显肾病症状，只是生长迟缓，面色苍白、瘦弱等。此时常被误认为消化吸收功能差，当肾脏被损害到一定程度时才会被发现高血压及肾脏病变。肾动脉狭窄也会引致高血压(先天性除外)，后天腰部钝性损伤可累及肾血管引起肾动脉狭窄。另外，体重激增但小孩瘦弱，行进多汗，面色苍白容易抽搐，便要注意其血压是否正常。肥胖而矮的儿童须警惕内分泌疾病，例如肾上腺皮质增生，如患有此症，孩子便有明显的高血压。

　　过量服用维生素D：摄入过多的含D制品后(如注射维生素D或日服鱼肝油过量)可引起肾钙化，甚至其他器官和大血管钙化，肾为主要受累者，因而会引起高血压，因此在治疗及预防佝偻病或日常保健补充中应注意其分量。

　　用眼过度易致高血压：不注意劳逸结合，不注意保护视力，许多每天学习长达16小时以上的初、高中学生都患上了高血压，高考体检20%的学生血压不正常。所以，防治高血压应从关注眼睛开始，一旦感觉眼睛有不适症状，应及时测量血压。

　　易岂建教授说，对重庆医大儿童医院近年收治的100多例高血压患儿分析发现，这些半岁至16岁的高血压患儿，约六成由肾脏疾病引起，约二成由药物引起，约4%由内分泌疾病引起，其余的都是由其他疾病引起。

　　美国儿科学会建议，3岁后就应当进行血压的检测，以早发现异常苗头。因此，建议家长定期为孩子测量血压，如果孩子出现头痛、头昏、呕吐、惊厥、发热、浮肿等情况，应及时到医院检查。由于儿童高血压多是其他疾病引起的，因此超过九成的继发性高血压患儿，血压能随着原发病的好转而降至正常。

　　肥胖儿患高血压几率是正常儿12倍，油脂多运动少是元凶

　　易岂建教授提醒，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压，尤其是肥胖儿童患高血压的几率是正常儿童的12倍左右。

　　吃的太好热量过剩引发高血压：全世界1.55亿肥胖儿童少年中，每13人就有1人是中国儿童少年。现在很多孩子患“三高”的比例逐年增加，据估计，我国学龄儿童少年高血压患病人数约1790万人，糖尿病患病人数约为59万人，563万学龄儿童少年血脂异常。成年期慢性非传染性疾病低龄化，正逐渐成为威胁城市儿童少年健康的突出问题。

　　为什么肥胖会导致高血压呢？主要是血液中的黏稠物质增加，沉积在血管壁，而导致血管壁弹性下降，从而导致功能下降，从而血液对血管壁压力也增加，于是血压也就跟着升高。

　　中国优生优育基因科学专家指导中心辽宁省基地刘永宏教授指出，越来越多的孩子成了高血压患者，其根本原因在于“吃的油脂多，运动却太少”。洋快餐、饮料、甜食，这些都是导致孩子肥胖的元凶，从而引发糖尿病、高血压、高血脂、痛风等疾病。最新调查显示，目前城市学校学生挑食问题比较突出，69%的学生只选自己喜欢吃的，47%的学生偏爱油炸食品和小摊上的食品，过多食用高能量和高脂肪的食品成为城市学龄儿童体重超标的主要因素。

　　运动太少缺乏户外锻炼也是高血压诱因：理论上计算，油脂的热量高，吃多了更容易发胖。不过现在很多研究发现，维持体重更关键的因素是活动量，在有较多体力活动时，较多的脂肪摄入也不一定导致发胖。尤其对于身体发育来讲，缺乏运动是最危害身体健康的。根据《中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告》，学龄儿童少年参加锻炼的比例为33.9%，但经常锻炼的比例仅为5.4%。特别是近些年来网络游戏的盛行更是把孩子从户外活动拉到了室内。

　　北方地区吃的太咸高血压孩子也多：中国医科大学附属第一医院营养研究室副主任施万英副教授分析，其实全国各地孩子都在受肥胖的困扰，可就地区性来讲，北方地区也有自己的特点，那就是肥胖导致的高血压特别多。

　　盐摄入量，北方地区高于南方地区，高盐饮食是高血压的重要危险因素。虽然近几年大家做菜习惯已经改善许多，可有些家长还是做菜过咸。同时，学生外出就餐次数也越来越多，而众多快餐的特点就是盐含量过高，像炸鸡、小食品中都是含盐比较多的，孩子往往将这些食品放在主食以外，这就导致每天摄入的热量过多，盐也过量。

　　有研究表明，盐的摄入与高血压呈正比，即人体摄取盐量越多血压水平就越高，日均摄盐量每增加1克，平均血压上升2毫米汞柱，低压上升1.7毫米汞柱。

　　学生营养日给家长敲警钟，千万别惯着孩子偏食

　　今年5月20日的中国学生营养日宣传活动主题是“全面、均衡、适量——远离肥胖、慢性病”。中国医科大学附属盛京医院营养门诊车千红教授分析，按照《青少年膳食指南》的规定，对比前来就诊的学生饮食，可以说饮食不均衡是导致肥胖、发育不良的主要原因。

　　以七八岁的孩子为例，每天应摄入的食物主要包括：谷类、鱼肉蛋奶、蔬菜、水果，虽然绝大多数孩子都能吃完这几类食物，可是却非常不均衡。按照每天摄入量来讲，安排如下：谷类在300克、肉类仅在75到100克、蔬菜要达到500克、鸡蛋每天25克(不足一个)、牛奶每天300~500克。

　　可是综合现在就诊的学生特点，施万英分析，许多孩子就把饮料当水喝，把牛奶当水喝，有的孩子真的一天下来一口水都不喝；而每天的蔬菜量根本达不到500克，有些孩子来就诊时表示，从来不吃菜；而肉类方面，学生基本超标50%以上，每天摄入量都能达到250~300克，超过标准的许多。可以说，营养严重失衡，根本达不到标准。

　　施万英教授分析，其实看起来学生营养失衡是一个简单的病从口入的问题，可是深层原因却折射出家长的观念。很多家长惯着孩子，孩子不爱吃的就不逼着吃，孩子爱吃的就使劲给买，于是偏食、营养不全面就更加严重了。

　　车千红表示，往往当医生给家长解释出孩子肥胖的原因以及危害后，家长才知道拍大腿后悔。而往往孩子这时已经处于超重、甚至肥胖的状态，减肥和控制体重都已经很困难了。

　　其实孩子要减肥与家长的决心、信心分不开，家长一定要狠下心来，控制孩子的饮食，及时观察孩子体重，出现问题尽早就医。体重=年龄乘以2+8(公斤)，这个是几年前的标准；现在来讲，如果超过这个公式5公斤，就需要保持警惕。另外，如果孩子每年生长速度少于4~5厘米，那么也需要尽早就医。

　　沈阳市儿童医院肥胖症专科主任赵方表示，如果儿童体重比正常超标20%，就可以定义为肥胖，需要家长开始重视了。平时发现孩子的肚子比胸脯高了，那么是孩子肥胖的一个信号，需要及时调整饮食或者就医。

　　赵方指出，男孩肥胖最好在13岁之前治疗，效果比较好，因为13岁以后雌激素在体内增加，雌激素带动骨骼闭合，促使脂肪合成。另外，最好不要吃一些减肥产品，这很可能造成儿童消化吸收能力退化。(本报记者 项丹平)