警惕！小胖子变成“小糖人”-学龄前-护理保健

　　“不胖不营养”，这是许多家长喂养孩子的观念，却没想到糖尿病竟然会盯上小胖子。专家提醒，现在越来越多的青少年儿童患上了糖尿病，小胖墩更容易变成“小糖人”，因此家长应该重视。

　　【现状】

　　小胖墩是2型糖尿病“主力军”

　　“糖尿病？这不是中老年人才会得的病吗？是不是检查错了？”圆圆妈妈听到医生的糖尿病诊断结果，难以置信地看着手中的检测单，无法接受这个事实。圆圆今年才10岁，平时都很健康。他那70公斤的体重，在家人眼中也“只是有些胖”，没想到他却患糖尿病。

　　像圆圆这样变成“小糖人”的小胖子并不少见。广西医科大学第一附属医院(以下简称“医科大一附院”)内分泌科副主任秦映芬介绍，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。1型糖尿病多与病毒感染、细胞破坏有关，此前曾是儿童和青少年糖尿病的主要类型。据世界卫生组织最新统计，全世界已有糖尿病患者2.46亿人，其中少年儿童糖尿病占10%~15%。其发病率还在逐渐增加，全球每年新增7万名15岁以下的患儿。

　　近年来，儿童青少年2型糖尿病患病率明显增加，大有超越既往以1型糖尿病为主的传统流行模式。秦映芬介绍，我国目前有5000多万例糖尿病患者，青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5%，并且每年以近10%的幅度上升。小胖子更是成了青少年儿童2型糖尿病患者的“主力军”。

　　【影响】

　　儿童糖尿病危害大

　　小胖子更易成为“小糖人”，与其自身肥胖关系密切。而2型糖尿病发病率，会随着肥胖程度的增加而增长。在长期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多。

　　今年16岁的诺诺(化名)身高1.62米，体重72.4公斤。3年前，她被查出患有2型糖尿病，现在还在医科大一附院内分泌科接受定期治疗。以前在学校里，同学们都叫诺诺“小胖妞”，但家人对此并不以为意，反而认为是诺诺营养充足的“象征”。13岁时，诺诺的月经还一直不正常。家人带诺诺到医院进行检查时，没想到竟然查出了2型糖尿病。而诺诺的月经不调也是因为患了糖尿病后，产生了胰岛素抵抗，从而引起多囊卵巢综合症。除此之外，因为没有得到及时治疗，诺诺还被检查出患有高血脂、高尿酸、脂肪肝等病症。花季少女饱受摧残，身心俱伤。

　　“目前糖尿病不可治愈，只能控制。青少年儿童正处于人生的初级阶段，一旦患病，带来的伤害更加大。”秦映芬说。

　　【分析】

　　吃出小胖子的糖尿病

　　小胖子几乎都是“吃多动少”，家长应该合理地安排小孩的饮食和运动，不让孩子变成糖尿病的“靶子”。

　　17岁的罗伟(化名)是洋快餐的常客，经常吃高脂肪高热量的食品，因此身高1.82米的他，体重直蹿到110多公斤。罗伟的父母都不胖，看到儿子反倒欣喜地觉得挺“魁梧”，从没想过肥胖竟会给看起来很健康的儿子带来糖尿病。直到看到罗伟近段时间总是觉得口干，不停地喝水，父母才开始担心儿子是否得了什么病，于是带孩子到医院检查，确诊为糖尿病。家人不得不投入了大量的精力和金钱为他进行治疗，罗伟也开始痛下决心减肥。

　　“因为现代饮食结构的改变，儿童饮食中高脂肪、高热量的成分大增。如果缺乏锻炼，就会直接造成身体脂肪的过度堆积，成为糖尿病发病率上升的主要诱因。特别是洋快餐这种高动物性脂肪和蛋白质的食物，在很大程度上改变着我国传统的平衡膳食。”秦映芬指出，膳食结构不合理的西化，长期过多摄入高热量食物与肥胖儿童的数量急剧增多有关。长期食用高脂低碳水化合物，如碳酸饮料，还会抑制胰岛素分泌，降低胰岛素敏感性，导致糖尿病。所以，防治糖尿病要从合理的饮食结构做起。注重食物多样性，以谷类为主，多吃蔬菜、水果、薯类，常吃奶类、豆类或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。

　　秦映芬建议，经常进行跑步、跳绳、爬楼梯、游泳等有氧运动，既能消耗掉多余热能，又有利于生长发育。活动的强度大小要合适，运动完后心率应达到每分钟约150次，每次10～30分钟，每周至少锻炼4次。

　　与此同时，小胖子还要纠正不良的生活习惯。应养成细嚼慢咽的进食习惯，以减少食入量。尽量减少久坐不动的活动，更多地参加户外运动。如要看电视的话，一定要把每次看电视的时间控制在20分钟左右，每日最多2次。

　　此外，判断小孩是否超重或肥胖，可以根据体重指数(见附表1)推算。如超重或肥胖，最好每年到医院进行一次检查，防患于未然。

　　附表1：

　　体重指数(BMI)的计算方法： 体重(kg)/身高(m)×身高(m)，即(kg/m×m)

　　中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数(BMI)分类标准(kg/m×m)

　　年龄(岁)      男              女        

　　              超重    肥胖    超重    肥胖

　　6             16.6    18.1    16.3    17.9

　　7             17.4    19.2    17.2    18.9

　　8             18.1    20.3    18.1    19.9

　　9             18.9    21.4    19      21  

　　10            19.6    22.5    20      22.1

　　11            20.3    23.6    21.1    23.3

　　12            21      24.7    21.9    24.5

　　13            21.9    25.7    22.6    25.6

　　14            22.6    26.4    23      26.3

　　15            23.1    26.9    23.4    26.9

　　16            23.5    27.4    23.7    27.4

　　17            23.8    27.8    23.8    27.7

　　名词解释

　　1型糖尿病

　　这是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)，又叫青年发病型糖尿病。此病常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。

　　2型糖尿病：

　　此病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁发病，占糖尿病患者90%以上。近年来，儿童青少年2型糖尿病患病率明显增加。2型糖尿病的病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。