如何辨别孩子是否梦游或夜惊？-学龄前-护理保健

　　如果孩子有摇头晃脑、疼痛、睡眠呼吸中止、精神异常等问题，要如何实行睡眠学习计划？

　　我们对使用药物的看法

　　“夜晚不是我的朋友”：梦游、夜惊、做噩梦

　　大部分案例中，儿童的睡眠干扰都与不良的入睡习惯或者不合适的睡眠时间有关。相比之下，只有少数睡眠干扰的状况是出于特殊原因。对此，父母的处理方式也要有所不同。

　　梦游和夜惊症：深睡期中断的半苏醒状态

　　入睡后3个小时内，所有的孩子都会从深睡期经历一次甚至 两次半苏醒状态，这在图表中是以箭头标示(我们的案例是晚上9点半和10点半)。在大多数孩子身上，半苏醒状态不易被察觉——他们可能翻个身、睁一下眼或 者喃喃呓语之后，马上又继续睡。对他们来说，重新陷入深睡期毫无困难。

　　如果借助脑波图把脑波的活动记录下来，我们确实可以观察到：在深睡期结束时，脑波会突然发生改变。清醒、做梦和深睡期——所有的睡眠模式都会在这一段时间内混在一起。然后，这个半睡半醒的混乱局面会被深睡期化解。

　　6岁以下的孩子中，有10%无法顺利完成这个转换过程。他们本来应该能很快再进入深睡期，结果有时却停留在半睡半醒的状态中。在这个状态下，孩子可能会出现各式各样的怪异举止——从说梦话到不停地大声尖叫都有可能，这也就是所谓的夜惊症。这些并不是发生在做梦的时候，而是从深睡中过渡到半苏醒的状态时。说梦话是其中最无害的症状，而梦游和夜惊都会令父母感到强烈不安。这些举止越常出现，父母就越担忧。

　　对于6岁以下的孩子来说，梦游或夜惊往往不是心理因素造成的。孩子通常既不感到害怕，也没有心理问题。比较可能的原因只是大脑的发育还没有完全成熟，所以“深睡期—半苏醒—深睡期”的过程进行得不是那么顺利。这和遗传有很大关系，但是与精神疾病无关。如果你的孩子刚好有梦游或是夜惊症，可能你也 会发现，你的家族成员中有些人在童年与你的孩子有相近的问题。

　　梦游

　　梦游发生时，孩子可能会爬下床，在屋子里“逛”。例如，他会在完全迷糊的状态中去上厕所。

　　“不是我！”

　　我们的儿子克里斯托夫当时6岁。有一次他在梦游时把浴室和卧室的门搞错了。卧室里一张小凳子上摆着他的录音机。在睡梦中，克里斯托夫把放卡带的盖子掀开，对着里头撒了一泡尿，接着盖上盖子，然后又回床上去睡。第二天早上他什么都不记得，对他做过的事完全不承认。

　　此外，在睡着后1~3小时之内发生的尿床，跟深睡期之后的半苏醒状态有关。

　　采取安全措施

　　孩子在安静地梦游时，很有可能会打开门或是窗户，甚至爬出阳台的栏杆。

　　梦游的孩子其实是身处危险之中的。看起来，他们的动作似乎有意义而且目标明确；但是，他们实际上并不知道自己在做什么，因为他们是在睡觉。

　　如果你的孩子会梦游，你务必要关好门窗，确保孩子不会置身险境，伤了自己。有些孩子在梦游时，可以跟人谈话，也会乖乖地被带回床上。

　　夜惊

　　你的孩子入睡3小时之内就醒了吗？你从下面的问题中，发现至少有4种情况是你熟悉的吗？那么你的孩子有夜惊的可能性。夜惊的专有名词是“夜惊 症”，它和梦游的关系很紧密，但是比梦游要令人担忧。夜惊的症状包括：孩子睡着后1~4小时，他会忽然撕裂心肺般地尖叫，更严重的还会踢打自己；大部分孩 子根本不让人碰他，也镇定不下来；他会目光呆滞，好像不认识你；他也许会起床乱跑，好像被什么追赶一样；此外他还伴随盗汗、心跳加速等情形。发作的时间可能很短，但是也可能长达20~30分钟，何时发作与结束都无法预知。发作后孩子会忽然镇静下来，乖乖上床，继续平静地睡。像梦游一样，第二天他也不记得发生什么事。

　　孩子还很小的时候，夜惊就有可能会发生。

　　从儿童房发出的尖叫

　　马克5个月大。晚上8点时，他在自己床上毫无困难地入睡，早上7点半醒来。爸妈很庆幸孩子的稳定，但是有件事令他们很不安：一个星期会有2~3次，大约在晚上10点左右他们准备要上床时，就会听到从儿童房传出的尖叫声。

　　他们马上进去看儿子，发现他靠着小床的栏杆撕心裂肺地尖叫着。他们马上把他抱在怀里，试图安慰他，马克反而在爸妈怀里挣扎反抗，继续尖叫。他似乎没看见他的爸妈，也不能感觉他们的存在。最后他们试着摇他、叫他，让他醒来。整个事件会持续10~15分钟，有时候甚至更久，马克才能安静下来。他醒了以后会疑惑地看着爸妈，也需要一段时间才能再入睡。

　　马克的爸妈试图找出刺激马克的事物，或是其他有可能导致他尖叫发作的经历。然而，马克的尖叫和特殊的经历或者心理问题没有太大关系。马克是属于停留在半苏醒状态时间较长的孩子。他的举止虽然奇特，但是他并非感到害怕。如果他真的害怕的话，这种情绪不会每次都自动消失。假使他需要的是安慰，他会依 偎在爸妈怀里，而不会反抗。

　　我们可以跟马克的爸妈保证：虽然马克的叫声凄惨，但是他既不害怕也不惊惶，他只是还在睡眠状态。他们能替儿子做的——咨询后他们就这么做了—— 就是在一旁静观其变。如果第一次的安抚被拒绝，爸妈就退到门外，透过门缝观察。他们很惊讶地发现，没有他们的安慰，马克反而更快安静下来。他们不再叫醒马克，而是在马克自己从激动中冷静下来后，帮他换个姿势，让他睡得舒服些，再帮他盖上被子。就这样，马克的尖叫发作时间越来越短，过了一段时间之后，发作频 率也越来越低。马克3岁的时候偶尔还有几次发作，但爸妈也可以比较轻松地应对，因为他们知道儿子不是在受苦，这种反常的举止会自动消失。

　　奥立弗当时3岁大，他每隔两天晚上，接近10点时就会大喊大叫。有时候他会在房间里乱跑，满嘴含糊的呓语。父母只听得懂片段，如：“他们来了！”或是：“他在这里！”令他们特别不安的是，奥立弗不认得他们，而且好像被什么附体了。

　　奥立弗的爸爸妈妈试着要叫醒他，但是没有那么容易。第二天早上，他们问奥立弗，晚上会怕什么吗？奥立弗什么都不记得，他只是一脸疑惑地看着爸爸妈妈。

　　我们建议奥立弗的爸爸妈妈，第二天绝对不要跟奥立弗讨论他夜里尖叫的行为。父母一直忧心忡忡地问东问西，可能会让孩子开始惶惑。他会想：“我怎 么了？”因为他并不记得发生什么事，所以他不知道父母到底在说什么。这种不确定感无法帮助孩子睡得更好，反而会造成负面影响。奥立弗的父母还得到第二个建议——因为奥立弗只睡10个小时，所以中午最好让他有规律地午睡。充足的睡眠以及规律的作息，对于像马克和奥立弗这样的孩子来说特别重要。太累的孩子似乎睡得特别深沉，半醒之后要进入深睡也特别困难。过度疲劳很有可能会使这个过渡阶段进展得不是那么顺利，梦游或是夜惊可能只是“卡在中间”的一种反应。但是，这只会发生在特定的孩子身上。