透视儿童“性早熟”现象-学龄前-护理保健

　　卫生部门虽然公布了“婴儿疑因食用圣元奶粉导致性早熟”事件的调查结果，但公众对“性早熟”这一名词仍高度关注。临床上确有一些孩子提前启动第二性征发育，成了令人担忧的“小大人”。而这除了可能对身高产生影响，还可能使孩子心智年龄跟不上生理年龄，对其心理、性格形成不良影响——

　　儿童“性早熟”高发不容忽视

　　近年来由于营养状况改善、生活条件优越等原因，新生代的少年儿童普遍比上一代人高大，女孩初潮的年龄提前。那么，什么是医学意义上的“性早熟”呢？

　　上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东介绍说，性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征，如周期性阴道流血、乳房增大、阴毛腋毛生长等，并伴有体格发育，如身高、体重、骨骼的增长现象，就可以叫性早熟。在上海儿童医学中心的门诊中，大多数患儿年龄在6～8岁，女孩多于男孩。

　　在上海一些医院的性早熟特色门诊和内分泌门诊，笔者看到的景象印证了“性早熟”患儿众多的现象。复旦大学附属儿科医院是国内最早开设性早熟门诊的医疗机构之一，在医院三楼的专家诊室外，家长和孩子近300人把等候区填得满满当当。许多医生忙得连站起身来的空闲都没有，“暑期患者来得太多了，我们的专家要从早上8点一直看到晚上7点左右，连吃饭都离不开诊室。”护士介绍说。

　　上海儿童医学中心内分泌门诊同样爆满，求治的患者中儿童性早熟和矮小症的患儿占了90%。黄晓东说：“每年暑期前来性早熟门诊就治的患儿会明显增加。夏天孩子衣服穿得少，洗澡次数多，家长更易发现孩子身体上的变化。”      

　　发病原因复杂多样

　　家住上海静安区的江奶奶在给7岁的孙女闹闹洗澡时发现小家伙的乳房明显隆起，一摸还能触到“硬块”，赶紧带她到医院检查，发现闹闹的骨龄比真实年龄“老”了一岁。医生确诊为性早熟，全家人对此都不知所措。

　　据专家介绍，儿童性早熟在临床上分为真性性早熟和假性性早熟。女孩子性早熟最常见的表现首先是乳房开始增大，乳头颜色加深，然后还会发现阴道出现分泌物，月经提前来到等，这些现象非常容易被家长发现。然而，男孩子的性早熟的征兆却非常“隐蔽”，容易被忽视。早期的表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。但这些部位比较私隐，当父母发现孩子长胡子、有喉结、长青春痘时，往往已到了中后期。

　　性早熟发生的原因非常复杂，一般认为是遗传因素与生活环境因素相互作用。除去病理性原因，如分泌激素的肿瘤以外，饮食结构不合理、营养搭配失衡、误服激素药物或长期接触含有激素的化学物质等都可能提早“启动”第二性征的发育。

　　有分析认为儿童性早熟多发与营养过剩关系密切。上海儿童医学中心肥胖－内分泌联合门诊中，一些肥胖儿童的饮食结构以含糖饮料、油炸食物为主；一些孩子喜欢吃颜色鲜艳、个头大的反季节水果。实际上，这些都对生长发育不利。

　　上海儿童医学中心营养中心冯一医师表示，我国现在多数儿童的营养能得到满足，家长不必为此担心，应更多地关注营养结构的合理和均衡，避免过多摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物。以“食物金字塔”为原则合理搭配，同时增加运动量，儿童的生长发育才能得到良性发展。     

　　早期发现，对症治疗

　　对于被诊断为性早熟的患儿来说，最关键的是找到病因。黄晓东主任说：“孩子过早出现第二性征首先要确定原因，切不可盲目治疗。”曾经有位4岁的女孩前来就诊。家长认为孩子吃得太好营养过剩，所以导致了提早发育。家长首先想到控制孩子饮食，但症状并未得到控制。医生随即安排女孩做了一系列检查，最终发现孩子患有颅内肿瘤。找到病因后立即对症治疗，孩子的病情才得到控制。

　　据专家介绍，2岁以下出现第二性征的情况即婴儿疑似“性早熟”也并非十分罕见。排除病理性原因，比如体内长有肿瘤，大部分患儿并不需要特别干预，症状会有良性转变，慢慢即会恢复正常。但是如果发现孩子的第二性征是进行性发展，如乳房不断增大等，家长应立即带孩子前往专科医院检查诊断。

　　复旦大学附属儿科医院的性早熟门诊专家在网页上提醒家长，不要给孩子增添花粉、蜂王浆、深海鱼油等营养品；含雌激素的化妆品、丰乳剂、类雌激素等化学制剂要存放在儿童不易触及的地方；适当控制孩子饮食，增加体育活动，保证足够的睡眠时间等。

　　业内专家还建议，家长应时刻关注孩子的身体变化。选择适当的时机灌输相关的生理知识；让孩子们了解自己的身体，如果发现异样，及时与父母沟通。在明确诊断、及早干预治疗的基础上，许多孩子可以调整激素水平，遏制“性早熟”的发展。(赵小娜 仇逸)