骨龄测试不能准确预知孩子身高-学龄前-护理保健

　　近段时间，北京一些医院的生长发育门诊迎来了高峰期。父母在孩子的生长发育过程中起着非常重要的作用，但在孩子的身高问题上也存在不少误区。很多家长唯恐自己的孩子在身高上落后，不停地让孩子尝试各种补品和增高方法；而不少家长又不能正确认识孩子身高的缺陷是由于疾病引起的，贻误了最佳的治疗时间。那么究竟应该如何判断孩子的身高够不够标准？平时又如何帮助孩子养成有利于生长发育的良好生活习惯呢？

　　■ 门诊观察

　　暑期生长发育门诊火爆，原因各不同

　　近日，记者来到北京儿童医院、宣武医院及一些社会医疗机构的儿科生长发育门诊发现，暑假期间生长发育门诊非常火爆。而来就诊的儿童生长发育情况差别很大，同一年龄性别的儿童有的瘦小，有的则矮胖。家长的就诊原因也各不相同，有的认为孩子不如自己小时候长得快，有的认为孩子比其他同龄儿童矮，有的则是来做常规检查。

　　来自海淀区的孙女士和母亲一起带着小女儿来做检查，一家三代人让医院门诊本来拥挤的空间显得更为紧张。孙女士说：“我本来没打算带孩子来检查，不过我母亲一直觉得孩子没我小时候长得快，坚持让我带孩子来医院看看。实际上我们家人在我之前身高都不高，但我比较特别，从小就长得较高。到了我的孩子这里究竟能不能长高，长不高是不是因为有毛病，这个我也说不准。”

　　北京儿童医院内分泌科副主任医师吴迪表示，身材矮小有多种原因，脑垂体分泌生长激素不足的生长激素缺乏症、家族性矮小、特殊的综合征以及小于胎龄儿等是导致孩子身高较低的几种主要原因，不同情况导致的身材矮小在表现上也不同，不能一概而论，家长也应视不同情况去医院进行检查和治疗。

　　■ 疑点剖析

　　身高标准

　　如何判断孩子是否矮小

　　孩子的身高是否达标，是很多家长都非常关心的问题。在没有成年之前，孩子究竟能长多高还是个谜，所以家长只能通过每个阶段孩子的生长发育情况推断孩子今后的身高。那么究竟什么样的情况才属于身材矮小，是否有具体的参考标准呢？

　　北京儿童医院内分泌科副主任医师吴迪表示，身材矮小的定义是指身高低于同年龄同性别第三百分位线以下或两个标准差以下。

　　大部分家长都没有专业的医疗知识，但也有一些简单的方法可以判断孩子是不是可能患有矮小症。两岁到三岁的生长速度每年低于7公分，三岁到青春期生长速度每年低于5公分，青春期生长速度每年低于6公分，都可能是患有矮小症，应尽早去专科医院进行检查。

　　另外，如果家长发现孩子的身高明显比同龄同性别的大部分孩子都要低，也应该注意孩子是否可能患有矮小症等。

　　骨龄测试

　　只能反映发育的一个方面

　　现在很多家长都会带孩子去做骨龄测试，很多民营机构也以免费骨龄测试来吸引家长。骨龄测试可靠吗，真的可以预测成年身高？

　　宣武医院儿科主任医师田莉莉表示，骨龄测试是根据骨骼在X射线照片上表现出的一定的成熟标志来判断骨骼的生长发育情况，并不一定能准确预测今后的身高，因为影响身高的因素很多。骨龄测试一般选择左手腕骨，通过观察腕骨上骨化核的数量，判断骨骼的成熟度。此外，长骨的大关节如膝部和肘部，还有肩关节和髋关节也都可用作骨龄评测。

　　田莉莉表示，骨龄测试仅通过骨骼这一个侧面反映身体的发育情况，可判断孩子身体的成熟程度和实际的年龄是否相符，为身材矮小的治疗提供一个科学依据。但家长不应只看重骨龄，而应把目光放在针对发育情况的治疗上。一些疾病性的矮小只要早发现早治疗，就有机会帮助孩子长得高些。

　　生长激素

　　不适合症状不能用

　　如果发现孩子身材矮小，是否可通过医疗手段进行治疗呢？

　　吴迪表示，针对不同的适应症应采取不同的治疗方法，有些情况如果及时治疗还是能取得较好效果的。如儿童脑垂体分泌生长激素不足，会导致生长发育出现障碍。这种情况就可通过补充生长激素治疗，一般在青春期前疗效较好。

　　但补充激素，是否会产生较大的副作用呢？吴迪表示，生长激素自1985年发明以来，至今已成比较安全有效的治疗手段。只要是针对对应的适应症进行治疗就可以取得不错的效果。但目前社会上存在一些不正规的医疗机构，利用家长迫切希望孩子长高的心理，对一些不适合症状也使用生长激素，这就可能会对孩子的身体造成伤害。比如一个6岁的孩子身高低于同龄人，但他的骨龄已超过6岁，说明他的发育水平并不迟缓，这时就不应该使用生长激素。