换牙：如何让孩子拥有皓齿？-学龄前-护理保健

　　民间俗语有“七岁八岁狗都嫌”的说法。这一年龄段的孩子，处于心智发育的关键时期，好奇心重，对任何新鲜事物都乐于尝试，因此常会“惹麻烦”、“闯祸”。和孩子的心理、行为一样让家长头痛的，还有换牙。在乳牙替换为恒牙的过程中，家长如何“步步为营”，让孩子拥有明眸皓齿，收获健康和自信？

　　“战前动员”第一步——乳牙龋坏及时补

　　孩子普遍比较青睐甜食，吃完甜食后如果不及时刷牙漱口，很容易罹患龋齿。有些家长抱这样的观点——反正乳牙是要脱落的，蛀了也没关系，等换了恒牙就没事了。这样的做法是很有害的。乳牙(特别是位于口腔后方的磨牙)龋坏缺损或脱落，会使旁边的牙齿失去支撑，从而诱发牙列不齐。龋齿还会削弱咀嚼功能，影响孩子对食物的消化和吸收，从而对生长发育造成不利影响。因此，孩子一旦发生龋齿，家长应立即带其去口腔科接受专业治疗，缺损不大可作修补，若缺损较多则需安装牙套，如果炎症已波及牙龈等组织，应进行根管治疗。

　　“战前动员”第二步——放置间隙保持器

　　或因为龋齿，或由于外伤，儿童乳牙缺失的情况很常见。家长切不可抱这样的想法——反正将来会长恒牙的，现在缺一两颗牙问题不大。如果孩子口腔后部的磨牙缺失，待局部的伤口长好后应及时去口腔科安装间隙保持器。间隙保持器通常由强度和生物相容性较佳的金属材料制成，能对缺齿周边的健康牙齿起到支撑和顶推的作用。这样一来，健康牙齿就不会向缺齿处倒伏，对保证孩子换牙后牙列的整齐很有好处。

　　“战略进攻”第一步——铲除双排牙

　　如今，越来越多的孩子在换牙时遭遇双排牙的困扰，即乳牙还未脱落，新生的恒牙就已经萌出，在局部形成像鲨鱼牙齿一样的双排牙。不仅有碍观瞻，对恒牙的健康也不利。一旦出现双排牙，应立即拔除乳牙，经过一段时间的适应性咀嚼，移位的恒牙一般能够回到正常的位置，如果无法复位，就应进行正畸治疗。要避免双排牙的出现，家长应多让孩子吃坚果、芹菜、海带等质地较硬或富含纤维的食物，以增强其咀嚼功能，促进乳牙的脱落和恒牙的萌出。吃得太精细反而不利于牙齿的健康。

　　“战略进攻”第二步——及早实施窝沟封闭

　　当孩子到了六岁左右，“六龄牙”萌出后，家长要尽快带孩子去做窝沟封闭。打个形象的比方，窝沟封闭好比给牙齿戴上一副盔甲，在牙齿上涂上一层树脂，形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。术后每隔6个月或12个月复查一次，以便发现问题，及时处理。

　　“战场清理”第一步——积极应对牙列不齐

　　换牙后一张嘴就是“两块大门板”，很多孩子因此羞于见人。看到孩子这样，不少家长也就忙不迭地带孩子去正畸。其实如此着急实在没有必要。因为儿童的颌骨还没有发育成熟，给成人量身定做的恒牙长在孩子口中，多少会有些别扭。对大多数孩子来说，只要假以时日，牙列会逐渐变得整齐。但如果孩子的牙已经换得差不多了，门牙间的缝隙还是很大，或者仍存在牙列不齐，就应拍一张X光片，看局部是否有多生牙、埋伏牙，去除了这些多余的牙齿，再辅以正畸治疗，牙列就会逐渐整齐。

　　“战场清理”第二步——养成良好口腔卫生习惯

　　恒牙要伴随孩子一生，因此恒牙萌出后应更加注意口腔卫生。家长要培养孩子良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、餐后漱口，晚上刷完牙后再使用牙线去除牙缝间可能残留的食物残渣，以减少龋齿、牙龈炎、牙周炎等的发生。这些是口腔保健的“每日功课”。除此之外，每半年还应带孩子去进行超声洁齿。千万别以为只有长了牙结石的人才需要洁齿，健康人也需要定期清洁隐藏的牙菌斑和龈下的结石，这样才能长久保持明眸皓齿。

　　(作者■徐远志为上海市第十人民医院口腔医疗保健中心副主任)