你家孩子牙齿窝沟封闭了吗？-学龄前-护理保健

　　9月20日是第22个“全国爱牙日”，今年爱牙日的主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。最近一次口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童龋齿患病率分别是66.0%，28.9%，而未治疗率分别高达97.1%、88.9%，而深圳的儿童龋齿患病率达到90%左右，可见儿童口腔健康仍被大多数家长忽视。而口腔专家指出，窝沟封闭是一种预防儿童窝沟龋的有效方法，爱护牙齿，一定要从娃娃抓起，要更好地预防龋齿，不妨去做牙齿窝沟封闭。

　　窝沟封闭预防龋齿知晓率低

　　深圳五洲医院数字口腔中心栾主任介绍，窝沟是指5—6岁儿童刚长出的大牙(磨牙)咬合面凹凸不平的凹陷部位，是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷。每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，“细菌在隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞，也就是虫牙。因此，深的窝沟患龋病的危险性也较高。”而窝沟封闭就是用一种对人体无害液态树脂材料，在大牙的一道道窝沟内涂上，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，“这样就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的目的。”栾主任说。

　　根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35—44岁年龄组、65—74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%、28.9%、88.1%和98.4%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。其中，我国5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平，而在儿童恒牙龋中，90%以上为窝沟龋，如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生，即能极大降低儿童与青少年龋病患病水平。

　　深圳市儿童医院口腔中心副主任林琳指出，儿童在6岁前后长出第一颗恒牙是“六龄牙”，如果保护得好，一口好牙将伴随终身。而一般在刚长出牙的5—6岁进行牙齿窝沟封闭后，儿童青少年窝沟龋病患病机会将会减少80%以上，有助于保护孩子的口腔健康。然而，最近的流行病学调查结果显示，只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用，而全国也仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。

　　半年要进行一次口腔检查

　　虽然儿童龋齿患病率如此之高，但是大多数家长对此并没有深刻的认识，尤其不知道儿童窝沟封闭的重要性。林琳指出，长期以来，孩子没有牙病就不会去看牙医。事实也如此，据调查，在5岁儿童中，定期进行口腔检查的仅有22%，多数是因为有了牙疼等问题才就医；而12岁儿童中，定期口腔检查的仅28%，多数仍为出现口腔问题才就医。她指出，一般在孩子长出第一颗乳牙时就应该带他去看牙医，最迟也要在一岁前检查，而且之后每隔半年就要带孩子复查一次。“儿童看牙医不光是看有没有龋齿，还要看牙齿的成长状况和咬合情况等，若有异常可以早期发现早期治疗，此时牙科医生也能提供有关口腔保健的知识，让家长更好地照顾宝宝的牙齿。”

　　窝沟封闭是预防龋齿的重要手段，那么，什么时候是进行窝沟封闭的最佳时期呢？据介绍，窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。因此，封闭的最佳时机是牙冠完全长出、龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3—5岁，第一恒磨牙在6—8岁，第二恒磨牙在11—13岁时。“通常进行窝沟封闭是小孩刚长全牙齿不久，也就是6岁左右。”林琳说，而且在窝沟封闭后每半年也要做一次牙齿检查，及时发现口腔疾病。同时，窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋，而中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋齿，因此不必再做窝沟封闭。

　　林琳还指出，窝沟封闭与氟化物联合使用效果会更好，预防龋齿效果更佳。“龋病发生在牙齿的不同部位，发生在点隙裂沟部位的龋病称为窝沟龋，发生在光滑面的龋病称为光滑面龋。采用窝沟封闭可以预防窝沟龋的发生，但对牙齿的光滑面和邻面没有预防效果。因此，氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。”因此，窝沟封闭和氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，最大限度地预防龋病的发生。

　　要早日养成良好卫生习惯

　　窝沟封闭可以使预防龋齿一劳永逸么？并非如此。林琳指出，窝沟封闭能有效地预防龋齿，但是并不能一劳永逸。爱护牙齿，保护口腔健康，最为关键和重要的是要养成良好的口腔卫生习惯，而这一习惯的养成需要家长及早进行培养，不能敷衍了事，“一定要从娃娃抓起，越早越好”。

　　据介绍，影响儿童龋齿发病的原因是多方面的，主要危险因素依次为睡前进食含糖食品、开始刷牙时间及家长对孩子的口腔清洁护理。据调查，全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品；11%的儿童经常在睡前进食含糖食品；3岁以前开始刷牙的仅13%，每天刷牙两次的仅22%，还有20%的5岁儿童不刷牙，只有9%的家长能够每天帮助孩子刷牙。影响我国12岁儿童口腔健康的主要危险因素为进食含糖食品行为和每天刷牙次数，每天进食含糖食品的达69%，每天至少刷牙2次的为28%。

　　专家强调，保护儿童口腔健康需要做到以下几点：首次是，家长需教育孩子每天坚持用正确的刷牙方法，早中晚一日三次，一次3分钟，吃完东西要漱口。其次，在饮食方面，少吃甜食、饮料和粘稠食物，鼓励孩子多吃较粗硬的食物，如芹菜、粗面包等，以锻炼咀嚼能力磨擦牙龈，促使牙床骨的发育，帮助恒牙萌长，提高牙齿抗病能力。另外，孩子若有吮手指、吐舌头、啃玩具、睡觉用口呼吸等不良习惯，要及时纠正，因为这些不良习惯会提高龋齿、牙列错颌等牙病的发病机会。