爱牙日：窝沟封闭，保护牙齿-学龄前-护理保健

　　今年9月20日是第22个全国“爱牙日”。今年的活动主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在普及口腔卫生保健知识，推动全社会关注儿童口腔健康。

　　龋病是口腔常见病、多发病。倡导天天刷牙，提高自我口腔保健以外，窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法。目前，已被许多国家广泛采用，并取得了很好的效果。

　　儿童合面龋患病状况

　　在牙发育时期，由于牙尖融合障碍，牙面上的点隙裂沟(窝沟)形成于牙釉质面的交界处。如果牙表面没有完全融合，会在牙釉质间留下一个深裂沟。由于这一部分非常狭窄，细菌、食物和唾液容易存在。对于这些部位的菌斑，无论是个人的口腔卫生措施如刷牙或是到医院洁牙都无效，因而是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。细菌利用营养物质代谢并产酸，从而腐蚀牙齿，于是龋就开始发生了。

　　窝沟龋在儿童生命的早期即可发生，3岁儿童约三分之一患龋，其中窝沟龋占一半左右。6岁时第一乳磨牙患龋为50.9%，第二乳磨牙为65.7%，其中大部分是窝沟龋。

　　窝沟龋的预防方法——窝沟封闭 

　　窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂，又叫防龋涂料。

　　当牙面的窝沟被封闭之后，原来存在于窝沟中的细菌的营养来源被断绝，这一方面起到了预防龋病发生的作用，另一方面窝沟封闭也能阻止已存在早期龋损的发展。窝沟封闭在提供有效、高质量的龋病预防措施中起到了非常重要的作用。

　　同时，窝沟封闭操作安全简便。窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。

　　窝沟封闭首选“六龄牙”

　　六龄牙也叫第一恒磨牙，是人的口腔中萌出最早的恒牙，通常在孩子六岁左右萌出。恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，能够承受60－70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育及咀嚼过程都很重要。

　　但是六龄牙牙釉质刚萌出时很薄，合面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点，决定了它易患龋的弱点。在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，可防患于未然。

　　窝沟封闭与氟化物的联合使用

　　龋病可在牙齿的不同部位发生，发生在点隙裂沟部位的龋病称为窝沟龋，发生在光滑面的龋病称为光滑面龋。采用窝沟封闭可以预防窝沟龋的发生，但对牙齿的光滑面和邻面没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭和氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，最大程度地预防龋病的发生。

　　江苏省口腔医院院长、博士生导师  王林教授