孩子个矮小，快看医生(图)-学龄前-护理保健

　　刚刚过去的暑假里，广州市儿童医院内分泌科的周志红副主任医师忙得够呛，因为从全省乃至全国各地拥来的病人太多了，每天专科病人数达150~200例。求治的孩子中有三分之二是属于性早熟或是矮小症，矮小症男孩子占的比例稍多，集中在3岁~10岁，性早熟多见于女孩子，从1岁~8岁都有，“最令人遗憾的是有不少孩子来求诊晚了，要是家长能早点带孩子来治疗就好了！”她不无惋惜地说。

　　典型案例

　　女孩性早熟9岁来月经

　　有个女孩9岁就来月经了，现在14岁了，身高才1.39米，另外还有两个表姐妹一起从国外回来，妹妹13岁，身高1.43米，姐姐14岁，身高1.46米，她们三个的父母都不矮，但是她们都来得太晚了，“尤其是那位姐姐，检查发现骨骺都闭合了，这时候治疗效果不理想。”周医生说。本来，无论是性早熟还是矮小症，只要及时治疗，大部分对提高身高还是有帮助的。如完全性生长激素缺乏症导致的矮小症，通过治疗身高增长速率可达10-12厘米/年，而部分性生长激素缺乏症和特发性矮小症患儿，治疗第一年也可长高8-10厘米。

　　身高：遗传因素占七成环境因素占三成

　　一个人的身高由什么决定？周医生说，人类生长发育是一个极为复杂的自然过程，受多种因素的调节和控制。影响儿童生长发育的因素主要是遗传因素和环境因素。父母给的遗传条件占了七成，而环境因素占三成。环境因素包括营养、自然条件、社会环境、生活制度、疾病等。周医生介绍，如孩子患上先天性心脏病或是重度地中海贫血病、慢性肾炎及内分泌代谢疾病，肯定会影响发育，这时必须先找对病因对症治疗。而引起矮小的最常见的内分泌疾病如生长激素缺乏症、特发性矮小症(包括家族性身材矮小症)等，这些可以通过相关的检查：比如检测骨龄、检测引起矮小的激素指标(如甲状腺素、生长激素)、生长激素激发实验等确诊。此外，还要注意孩子出生时的身高体重、是否早产儿、有没有宫内发育迟缓，女孩子注意进行染色体检查以排除先天性卵巢发育不全(除生长落后外还伴有性发育不良)。其他包括合理的饮食、运动和睡眠等主要因素。生长发育期的孩子要保证充足的睡眠(晚上10时至凌晨2时是生长激素分泌的高峰期，这时候能进入深睡眠状态最好)，另外多进行一些能够助高的跳跃动作的体育运动，比如篮球、跳绳，避免一些负重的运动比如挑水、举重等对长高也有帮助。

　　矮个变高 治疗时机最关键

　　周医生提醒说，父母一旦在孩子生长发育的过程中发现孩子身高、体重较同年龄同性别孩子矮小，一定要警惕。家长可定期带孩子到儿童内分泌专科进行相关的检查，了解孩子的生长发育情况，做到及早发现孩子生长发育异常、及早查明原因对症治疗。如果是暂时性生长激素缺乏的(如体质性生长发育延迟，俗称“晚长”)，可密切观察，不一定要马上用药。

　　治疗过程要密切监测

　　一旦确诊孩子“个小”是生长激素部分或完全缺乏，可在医生的建议下采用生长激素替代治疗(家族性矮小症也适用)。一般治疗要坚持1-2年，效果才比较好，在骨骺没有闭合、经济能力又许可的情况下，可持续治疗更长时间，治疗时机掌握得好，孩子终身高有望达到正常水平，生长激素治疗方法是每周六晚皮下注射，注射部位可选择大腿、脐周或手臂等部位。但治疗过程中个别人可能会出现一过性血糖升高，或是潜在性甲状腺功能低下，故需要每三个月回院复查相关指标一次。专家会根据患儿的身高体重增长情况，调整用药剂量。记者从专家处了解到，目前医院有进口生长激素和国产生长激素，条件较好的进口生长激素采用了无针注射器，对于年龄小、治疗时间长，害怕注射的，可以选用无痛注射提高患儿治疗的依从性。

　　专家特别提醒：除了身高有异于常人之外，孩子一旦出现性早熟征兆，比如女孩子8岁前出现乳房发育，男孩子9岁前睾丸增大，家长也要警惕，这也是影响身高的重要因素。周医生说，得了矮小症最好还是去正规医院检查和治疗，不要盲目轻信一些广告宣传，以免耽误治疗。

　　专访专家：广州市儿童医院周志红副主任医师

　　新快报记者 陈映平