扁平足患儿15岁前少负重-学龄前-护理保健

　　●扁平足分先天性与获得性两种，肥胖的儿童或体重较大的孕妇更容易患扁平足

　　●适当锻炼、选择合适的鞋子能有效纠正扁平足

　　春天里，宝宝个头就跟禾苗似的“见风长”，衣服裤子鞋子袜子，没两个月就不够用了。不少家长认为：孩子小脚丫长得快，时不时就得换双鞋，所以鞋子不用买太好，只要款式漂亮、价钱合适就行，路边店、淘宝铺，琳琅满目选择多多。

　　对此，广东省医学会足踝外科学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科宋卫东副教授表示：“有一点要提醒父母们注意：我国扁平足人群非常大，每百人就有7名患者，病不算大却会导致行动不便。如果发现孩子有扁平足苗头，应开展跑步、跳绳等锻炼以训练足底肌肉力量，而此时选择鞋子也不应只考虑外观、尺寸，最好能选配符合其足弓特点及成长发育周期的鞋子，以及时纠正脚部畸形。”

　　8岁仍没有足弓？考虑为扁平足

　　什么是扁平足？顾名思义，就是脚掌足弓消失，和鸭掌相似如平板状，而在广东，它又被人们称为“鸭屎蹄”。足弓高矮有何作用？专家介绍，人的足弓本应具有很好的弹性，这样可减少地面作用于身体的冲击力，以保护内脏器官，特别是保护大脑免受经常性的震荡，因此足弓就好像“天然减震器”；同时，足弓还可使通行足底的神经、血管免受压迫；有利于站立和各种运动中的跑跳。“所以患有严重扁平足的人，不能行军走远路，不少患者甚至稍微多行一段距离，就会产生头痛、脚痛等症状。”宋卫东表示。

　　“婴幼儿从出生到四五岁左右，往往足弓较扁平，随着年龄的增长，到6岁左右会发育形成明显的足弓。如果在8岁时仍未出现明显足弓，则要考虑为扁平足了。”宋卫东介绍，对于此症的诊断，父母完全可以通过肉眼目测发现，如果想更客观地权衡，则可通过行走或站立时脚印测量(如赤脚在沙地上或在彩色印记纸站立观察足弓的形态)，看是否出现足部内侧的空缺；如要精准了解扁平程度，则可借助X光测量患儿站立位足部的侧位片来观察。

　　肥胖儿童、孕妇易患扁平足

　　专家介绍，扁平足分先天性与获得性两种，每种又有柔软性与痉挛性之分。“柔软性可通过鞋子、鞋垫、支具进行矫形或治疗，而痉挛性则需要到医院进行手术治疗。”宋卫东说， 造成孩子扁平足的原因有很多，除了先天性因素外，多数扁平足是由于维系足弓的肌肉肌腱或韧带组织柔软、刚性不强所致。“具体来说就是脚底软组织劳损或双脚缺乏锻炼，以致肌腱力量发育不足造成足跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置畸形。”

　　此外，肥胖的儿童或体重较大的孕妇更容易患扁平足，因为身体过于肥胖，导致维系足弓的肌肉肌腱或韧带组织受到更大的张力，而孕妇在怀孕时分泌孕激素可使全身肌腱韧带松弛，因此更易出现扁平足的情况。总之，但凡自身重量或外力导致足底肌肉长期受压，厚厚的脂肪就会覆盖足弓，使得其弓度消失。扁平足患儿往往会出现外八字、X形腿、拇外翻和后足外翻等问题，还会引起各种慢性小腿、膝、髋或下腰背疼痛，足底筋膜炎、跟腱炎、髌腱炎也是扁平足常见的并发症。

　　“扁平足的发病率较高，约为7.1%。但并非每个扁平足都会出现症状，部分扁平足儿童经过刻苦的锻炼甚至可成为著名的运动员，如羽毛球运动员韩健，据说他就有扁平足，虽然其爆发力不算强，但其号称‘牛皮糖’的打法曾闻名于上世纪八十年代的世界羽坛。”宋卫东说。

　　专家介绍，绝大部分婴幼儿其实都曾是扁平足。这些扁平足主要是由于足底的脂肪厚、肌肉和肌腱力量弱造成的。随着孩子的成长，这种可塑性的扁平足会渐渐消失，但也有部分持续终身。

　　适当的锻炼可治轻度扁平足

　　如何对抗已有苗头的扁平足？专家介绍，适宜的体育锻炼就是积极又“无价”的治疗方法，尤其是对较轻程度的扁平足而言，其见效虽然缓慢，但却能够标本兼治。“可以锻炼脚部力量的运动有很多，像跑步、跳绳、沙滩赤足跑跳、前脚掌跑、芭蕾舞等练习，都能使足部小腿肌肉发达而提高足底肌肉韧带的力量。”但宋卫东也提醒，体育锻炼必须适当，尤其是青少年，如果锻炼不当，会适得其反。

　　“我们建议，无论是否扁平足，在15岁以前都不得进行较大重量的负重练习，如举重等，且练习时间不宜过长，否则足底可能越来越平；此外，弹跳过程中应注意落地的准确性，用前脚掌富有弹性地落地缓冲，避免进行对脚的落地冲击力过大的运动。”据介绍，如果属于体育锻炼、矫形鞋都无法纠正的严重扁平足，可咨询专科医生，考虑手术治疗。

　　矫正扁平足 可穿矫形鞋

　　此外，宋卫东介绍，如要矫正或改善扁平足，早期可为孩子选择一双合适的矫形鞋。“就像近视眼需要配眼镜一样，每个扁平足孩子的脚掌都是独一无二的，只有到相应的医院或机构做详细的检查和测试，量足定做一双扁平足鞋，才能改变运动过程中足各部的受力特点，减缓扁平足的进展带来的痛苦，矫正或改善足部结构。”宋卫东说。

　　宋卫东介绍，现在很多学校会统一发放鞋子，虽然朴实不花俏，但通常这类鞋的鞋体过软，没有坚硬的中体以充分支撑孩子的足弓，易使足弓及小腿疲劳继发损伤，不太适合扁平足患儿长期穿着。文/记者涂端玉 通讯员梅枚

　　医学指导/广东省医学会足踝外科学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院足踝外科宋卫东副教授