牙医忠告：含氟牙膏别给孩子用-学龄前-护理保健

　　近日，有报道称在云南鹤庆县北溪村，村里3岁左右的小孩部分出现牙齿稀疏断裂，牙上还长有黄褐色的斑。当地的医疗人员表示这有可能是“氟斑牙”。“氟”在防蛀牙膏中都是一种必不可少的成分，怎么还会引起这种疾病呢？而当地村民的氟斑牙究竟是怎么一回事？带着这种疑问，记者走访了中山大学附属第六医院口腔科房思炼主任。

　　兴氟利，除氟害

　　“氟斑牙是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病。”房思炼称，“但是氟对人体有利又有弊。一定含量的氟对牙齿是有保护作用，因为氟在牙齿发育过程中与牙釉质结合所形成的釉柱结构有较强抗酸作用，这增强了牙齿的抗病能力，减少了龋齿发生。但过量的氟积累可能导致牙齿发黑，形成氟斑牙。这种病突出的表现是满口牙齿呈黄褐色，无光泽，甚至在牙冠表面坑坑洼洼，很不雅观。因此，氟对牙齿的生长、发育是具有双重作用的。”

　　据了解，当饮用水中氟含量高于1ppm(即表示含量为百万分之一)，即可发生氟斑牙，超过3ppm，则氟斑牙的发病率高达100%。但如果饮用水中缺乏氟，牙齿的抗龋能力就会降低，烂牙的机会又会大大增加。专家表示，只有当饮用水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，又不至于形成氟斑牙。

　　他还表示，氟斑牙的发生还与当地环境的温度，从食物中摄取的钙、磷、维生素A和维生素D的含量，以及个体差异等有关。

　　儿童不宜使用成人含“氟”牙膏

　　至于云南鹤庆县北溪村中3岁小孩出现类似氟斑牙的症状，房思炼感到十分痛心，“如果及时发现，完全可以避免这种情况发生”。

　　一般来说，儿童在七八岁前的牙齿发育处于钙化期，如饮用含氟量过高的水，可危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全，继而出现牙齿断裂等情况。因此八岁前在高氟区生活过的孩子，即使以后迁居非高氟区，恒牙萌出后仍会发生氟斑牙。如果孩子八岁以后再进入高氟区，牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。所以，只要早发现，在儿童8岁以前加以干预，小孩的牙齿就不会出现这种情况。

　　对于氟斑牙重在预防，最根本的预防办法是治理环境，改良水源，按国家相关标准严格控制饮用水中氟的含量。专家提醒，青少年最好用儿童牙膏，如果让儿童长期使用成人用的含氟量较高的牙膏，也有可能引起氟斑牙。因为儿童常在3岁左右开始学习刷牙，难免误吞牙膏。如果每天咽下过多的氟，是不利于儿童牙齿健康发育的，孩子最好尽量避免使用这类含氟牙膏。

　　轻度“氟斑牙”仍可漂白

　　氟斑牙所导致的严重后果之一就是牙齿深部的着色，严重影响患者的面容。而轻中度的氟斑牙还可以尝试通过美白，即用药物漂白达到一定的美容效果。

　　据房思炼介绍，牙齿漂白有家庭漂白和诊室漂白两种方法，前者是由医生制作一副透明塑料托盘，由患者自己在家里放置漂白药物，然后晚上戴到牙齿上进行漂白，连续使用两周以上就能见效。诊室漂白则是在诊室由医生直接在牙齿上进行漂白，一般需一个多小时，治疗结束后就能看到漂白效果。

　　无论哪一种漂白方式，患者在做的过程中往往会感到酸痛，但治疗结束后一般会逐渐消失，不会对牙齿造成损害。对于中重度以上的染色牙患者，比如牙齿黄中带黑或褐色等，漂白效果较有限，这种情况如果一定要美白牙齿。可请口腔科医生通过认真检查和沟通后，考虑采用烤瓷贴面或烤瓷冠等有创方法解决。文/羊城晚报记者  张华  通讯员 简文杨

　　受访专家/中山大学附属第六医院口腔科主任 房思炼