孩子“天不亮”治疗要趁早-学龄前-护理保健

　　有一部分人的眼睛总给人一种睁不开、睡不醒的感觉，这就是俗称的“天不亮”，在医学上称为上睑下垂，是小儿常见的眼病。当双眼平视前方时，上睑遮盖角膜上缘超过2毫米，即可诊断为上睑下垂。每年都有许多家长带孩子到医院眼科求诊，但在临床上却发现不少孩子因错过最佳手术时期而影响治疗效果。

　　由于上睑下垂不仅影响外观，还会造成孩子自卑、自闭等心理问题。中到重度的上睑下垂还会不同程度的遮盖瞳孔，导致患儿视物障碍，长期以往会影响到视力的正常发育，导致弱视。另一方面，上睑下垂典型的表现是眼睛不能完全睁大，患儿为了使视轴摆脱下垂上睑的干扰，往往会通过抬眉毛或采取昂头的姿势来视物。久而久之，造成额部皱纹增多增深，眉毛上抬，以及不良的仰头习惯，甚至于斜颈、面孔歪曲等。因此，孩子“天不亮”应该趁早治疗，以防止并发症的发生。

　　在治疗时间上我们建议，对严重的上睑下垂，已经遮盖部分或全部瞳孔，影响到视力时，手术时间可以提前到6个月纠正。严重患儿的症状为：上眼皮会遮盖部分或全部瞳孔，影响患者视物。一侧上睑下垂或两侧下垂程度不一致时，表现为两只眼睛大小不一。部分患儿还伴有睑裂的发育异常，眼睛不仅睁不开，而且横径也短，也就是所谓的“小眼症”了。

　　上睑下垂的治疗主要是修复上睑提肌的肌力或者通过其他的肌肉来代替上睑提肌，前者适用于较轻的上睑下垂，通过缩短或折叠上睑提肌的方法来使下垂的眼睑复位；而后者多适用于重度的上睑下垂，通过额肌的力量来代替已经几乎没有肌力的上睑提肌。(编辑整理：解雯赟)

　　□上海交通大学医学院附属新华医院整形外科 林军 副主任医师