儿童早发育影响孩子最终身高-学龄前-护理保健

　　近日，市卫生局转发卫生部的《性早熟诊疗指南(试行)》的通知，这是我国首次以政府部门的名义出台性早熟诊疗指南。记者采访了南开医院儿童性早熟研究专家项蓉主任得知，目前本市儿童青春期提前的发生率逐年上升，近两年更有加速趋势。

　　性早熟门槛男童9岁前女童8岁前

　　卫生部出台的《性早熟诊疗指南(试行)》规定，男童在9岁前，女童在8岁前呈现出第二性征者为性早熟，同时明确指出性早熟的病因、临床表现、诊断依据、诊断流程、辅助检查以及治疗方法。在界定真性性早熟的诊断依据上，《指南》规定为，第二性征提前出现，并按照正常发育程序进展，女孩乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声或遗精。在治疗一项中，《指南》对治疗性早熟的主要药物的使用做出规定，要求符合骨龄大于年龄2岁或以上，女孩骨龄小于等于11.5岁，男孩骨龄小于等于12.5岁；预测身高女孩小于150cm，男孩小于160cm；发育进程迅速，骨龄增长除以年龄增长大于1等条件时才能使用治疗药物。

　　项主任介绍，这是我国第一次以政府部门的名义出台性早熟诊疗指南，以往医生都是遵照中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组的诊疗指南。“现在越来越多的孩子出现青春期早发育现象，我想国家出台指南的目的应该是要对基层医生普及性早熟知识，规范诊疗方法。”项主任解释道。

　　青春期早发育影响孩子最终身高

　　项蓉主任告诉记者，从她的门诊量情况来看，两、三年前，有七成的儿童是来看生长发育迟缓的，青春期早发育儿童不足总门诊量的两成；而如今来看青春期早发育的儿童上升至五成，并且有加速增长的趋势。自今年年初以来，项主任已经接诊近200位青春期早发育的孩子，其中包括一小部分的性早熟患者。她说：“与性早熟一样，青春期早发育也表现为第二性征的提前出现，不过这种现象多出现在8岁后的女孩身上或者9岁后的男孩身上。其实真正患性早熟的儿童并不多，更多的孩子表现为青春期早发育。”

　　青春期早发育的危害在于它能使儿童的骨成熟度加快，从而减少了儿童未来生长空间，并影响孩子终身身高。项主任举例说：“一般青春期早发育的孩子骨龄成熟度高于其自身年龄，骨龄越大孩子可以长高的年份越少，青春期早发育实际上是剥夺了孩子生长空间，最终影响身高。”

　　性早熟原因摄入性激素和社会影响

　　项主任将现在儿童青春期早发育和性早熟增多的现象，主要归结为两个原因。“儿童摄入了大量含有性激素的食物或药物是最为主要的原因，保健品、滋补品、反季节蔬菜、增高药中都含有较多性激素，它们能导致儿童青春期早发育或假性性早熟。其实很多外界因素是导致儿童青春期早发育的起因，切断后孩子就会恢复原样，但如果长期刺激，孩子很可能发展成真性性早熟。”

　　项主任认为，第二个原因是社会心理因素的影响，各种传播媒体中有不少性内容的镜头和文字，这些性刺激的信号对儿童大脑皮层均有刺激作用，致使下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前，诱发了儿童的相对早熟。项主任提醒家长，处于青春期的儿童要坚持运动，最好晚上10点前入睡，这样有利于内源性生长激素的分泌；在饮食上，少吃油炸食品，避免饲料喂养的鱼、鸡和反季节蔬菜、水果的食用，可吃些海鱼、土鸡蛋等。记者徐杨 见习记者李佳萌