“窝沟封闭”答家长问-学龄前-护理保健

　　●六龄齿是我们萌出的第一颗恒牙，也是最大一颗大牙，表面有凹陷的窝沟易残留食物残渣或细菌，容易长虫牙

　　●窝沟封闭的作用是将六龄齿表面的窝沟用树脂材料封住，形成一道屏障，隔绝食物残渣和细菌的侵袭

　　●窝沟封闭不会损伤牙齿，所用材料对人体无毒

　　●六龄齿是我们萌出的第一颗恒牙，也是最大一颗大牙，表面有凹陷的窝沟易残留食物残渣或细菌，容易长虫牙 　

　　●窝沟封闭的作用是将六龄齿表面的窝沟用树脂材料封住，形成一道屏障，隔绝食物残渣和细菌的侵袭 　

　　●窝沟封闭不会损伤牙齿，所用材料对人体无毒

　　今年起，广州市推行儿童六龄齿免费窝沟封闭项目，免费为全市秋季入学注册的小学二年级的学生开展六龄齿窝沟封闭，预防龋齿。此项目从今年7月起进行但很多家长却并不受落。记者获悉，广州市医学院口腔医院负责荔湾区5间小学的免费窝沟封闭，其中有3所学校不愿意参加。有一个班级全班35名学生，12个家长明确拒绝为孩子窝沟封闭。家长的疑虑是：窝沟封闭有什么用？做了有什么副作用？天下没有免费的午餐，免费的背后是否还是想收家长的钱？

　　从口腔医院掌握的情况看，大部分家长都不明白窝沟封闭对孩子的作用在哪里，对之有抵触心理。为此，记者采访了口腔专家，特意解释了窝沟封闭的作用和意义。

　　免费窝沟封闭在学校“遇冷”

　　为有效预防控制儿童龋齿发生，广州市政府将广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目，列入全市深化医药卫生体制改革重大公共卫生项目。自2011年起，市财经下拨专项经费，免费为全市秋季入学注册的小学二年级的学生开展六龄齿窝沟封闭预防龋齿服务。

　　免费给二年级学生做窝沟封闭，这本是一个皆大欢喜的福利，但相当部分学校和家长并不受落。广州医学院口腔医院副院长郭吕华介绍，该院承担着给荔湾区5所学校免费窝沟封闭的任务，医院需要进入学校给二年级学生检查口腔，结合检查结果得出窝沟封闭的方案，再经过家长同意转介到医院做窝沟封闭。但医院跟学校联系时，校方对窝沟封闭并不了解，有学校校长甚至说：“学生们功课那么忙，连玩的时间都不够，哪有时间搞什么口腔检查和窝沟封闭？”5所学校中，有3所学校不太愿意医生进入学校。

　　而在家长那里，对窝沟封闭也是顾虑重重。郭吕华举例说，有个班级全班35人，其中有12名学生的家长明确拒绝给孩子做窝沟封闭。家长们的顾虑包括：窝沟封闭是什么？怎样做？做的过程中会疼吗？对身体有毒副作用吗？

　　六龄牙需要窝沟封闭

　　郭吕华介绍，孩子长出的乳牙共有20颗，上下各10颗，乳牙后来会被恒牙替换。在孩子长到六岁左右时，在乳牙后即最里面会长出新牙，左右上下各一颗，共四颗，就是常说的“六龄牙”。

　　因六龄牙萌出时间早，又是悄悄地长在最后乳磨牙的后方，常被家长误认为是乳牙，以后可以替换。郭吕华提醒，六龄齿是不会被替换的，它长出来后就要使用一辈子，是最重要的功能牙齿，也就是常说的大牙。

　　“六龄牙”在咀嚼功能、牙齿排列、咬合关系等方面起非常重要的作用，是我们一生都应该重点保护的牙。但是这颗大牙也很容易坏掉。郭吕华说，这一方面是因为六龄牙是最早长出的恒牙，磨损最早，另一方面则是六龄牙的结构特点造成的，它表面有凹进去的窝沟，不容易被清洁。

　　“当我们张大嘴时，就会看到这颗大牙的咬合面就是我们咀嚼食物的一面是凹凸不平的，凹陷的部分就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，容易发生龋病，即长虫。”郭吕华指出，六龄齿的虫牙医学上称为窝沟龋，发生率非常高。由于广东孩子喜欢吃甜食，加上水质的原因，六龄齿龋坏的情况很常见。

　　为此，在六龄齿没有长虫牙之前，我们应该把牙齿上面的窝沟进行封闭，堵住了细菌侵袭的“路径”，就能有效防止烂牙，这就是窝沟封闭。

　　窝沟封闭答家长问

　　问：为什么要做窝沟封闭？    

　　答：由于刚刚萌出的六龄牙并不结实，其未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟较深，易堆积食物残渣和细菌，不易清洁，所以，它们受到细菌侵蚀后很容易出现龋坏。最好在龋坏之前进行窝沟封闭，使食物残渣和细菌不易堆积且易清洁，达到预防龋齿的效果。

　　窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，防止细菌及食物的嵌塞，阻止致龋菌及代谢产物对牙体的侵蚀，达到预防窝沟龋的方法。做了窝沟封闭后，一方面，窝沟内原有的细菌断绝了营养来源，逐渐死亡；另一方面，外面的致龋菌不能进入，从而达到预防窝沟龋的目的。　　

　　问：窝沟封闭是怎么进行的？

　　答：第一步，首先用小毛刷彻底清洁牙面，除去食物残渣及细菌；第二步，用材料将牙齿酸蚀，使窝沟表面呈微小细孔，利于封闭剂渗入其中；第三步，将牙齿彻底吹干，除去窝沟内的水分；第四步，涂窝沟封闭剂，光固化灯照射20秒，使材料固化变硬即可。　　

　　问：窝沟封闭过程会痛吗？有没有毒副作用？

　　答：窝沟封闭不需磨除牙体组织，没有任何不适。用来进行窝沟封闭的材料是一种流动性树脂，对人体无毒，即使封闭材料脱落吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。　　

　　问：窝沟封闭可以百分百预防龋齿吗？做完后还需要注意些什么？

　　答：目前为止人类没有找到百分百预防龋齿的方法。而窝沟封闭是目前公认为技术成熟的预防龋坏最有效的方法之一，尤其是针对窝沟。北欧国家瑞典和丹麦儿童进行窝沟封闭的比例高达95%以上，经过临床研究发现，做完窝沟封闭龋坏的发生率下降90%。

　　六龄牙适合做窝沟封闭的时间是6~8岁。但是并非封住了窝沟就完全杜绝了烂牙的可能，窝沟封闭后仍需认真刷牙。另外，窝沟封闭剂随着牙齿的磨耗，并有脱落的风险。因此，窝沟封闭后仍需定期检查(半年最少一次)，有些需再次封闭。文/记者卢文洁 通讯员李耀文

　　医学指导/广州医学院口腔医院副院长郭吕华