遇险 学会自救互救-学龄前-护理保健

　　最近，水灾、火灾、火车追尾等灾害事故接连发生，导致重大人员、财产损失，让人触目惊心。如何学会防灾避险成了人们最为关心的话题。

　　人在旅途  怎么应对意外

　　近日在温州发生了严重的动车追尾惨剧，伤亡者以骨折、多发伤、外伤、内脏挫伤为主。

　　提示  人在旅途中一定要有防范危险的意识。一是不要吃得过饱，因为一旦发生碰撞挤压，胃内容物将反流入气管，足以使人窒息而亡。二是不要在旅途中憋尿，一旦腹部被撞击，极有可能发生膀胱破裂。三是要固定好周边衣物架上的箱包，以防撞车发生时箱包坠落砸伤。四是学会抱头护颈屈膝等保护性姿势，以防撞击瞬间产生的头颈部及内脏损伤。

　　自救与救人

　　颅脑损伤伴有耳鼻漏忌堵塞  颅骨骨折后脑脊液会经耳朵和鼻子流出，如果仰起头或堵住液体，会导致颅内压升高，加重颅内损伤，回流液体也容易导致严重的颅内感染。

　　颈椎损伤后忌抬颌后仰  交通意外伤害中颈椎易受损伤，搬动患者时若抬颌容易导致颈髓横断，危及生命。正确的做法是用双手扶住颈部，两侧相对制动，最大限度地避免颈髓横断导致的致命性二次损伤。

　　胸部有锐利物刺入忌拔  突然拔出器物很容易造成血管破裂、大量出血，从而危及生命。另外，在拔出锐器的瞬间大气很容易进入负压胸膜腔，造成气胸，引发纵隔摆动，挤压心脏而致其停跳。正确的做法是先用手稳固住插入物，避免剧烈活动，等待救援。

　　肠子外露不能往回塞  将脱出的肠子回塞很容易导致严重的腹腔感染，还容易使肠子扭转，导致机械性肠梗阻。正确的做法是将外露的肠子用碗盆等容器罩住，等待救援。

　　骨折肢体切忌“轻举妄动”  在自救的过程中，要避免被砸部位的活动，防止骨折断端受到二次伤害。可因地制宜，找两个小木棍之类的东西越过关节夹住骨折部位，再用绳或布条缠绕，以远端指趾不麻木为宜。

　　指压止血尽在掌握  伤者可以先确认出血点，用手指压迫血管上端，压闭血管，阻断血流而达到止血的目的。压迫时最好能触及动脉搏动处，并将血管压迫到附近的骨骼上，这样止血效果更佳。

　　车祸火灾 何以安全逃生

　　不久前京珠高速发生大客车火灾，死伤惨剧令人心痛。在公共交通工具上一旦发生火灾，因为空间狭小密闭、人员密集，不利于疏散，往往更易造成严重伤亡。

　　提示  人们在乘坐交通工具时一定要有安全意识，对于那些无照经营车辆、严重超载车辆、装有易燃易爆物的车辆、不设逃生窗的车辆均不要乘坐。

　　自救与救人  应学会火灾现场自助逃生的简易方法。一是捂住口鼻，就近逃离现场。可用矿泉水浸湿手帕或用衣物遮住口鼻，同时屏住呼吸迅速就近、采取低姿向开启门窗侧出逃。二是切忌大声喊叫，以避免有毒烟雾吸入，导致窒息。三是不要奔跑。当人冲出火海时如果衣服着火，奔跑等于加速了空气的流通，会使大火愈烧愈烈。应当脱去燃烧的衣帽，如来不及可就地翻滚压灭身上的火焰。如果看到他人身上着火，可用麻袋、毯子等把着火人的身体包裹起来，将火熄灭，或向着火的人身上浇水。

　　水漫城池  如何化险为夷

　　入夏以来，多个城市连降暴雨，出现水漫城池的景象，还有路人误入下水道溺水而亡的事件发生。

　　提示  雨中出行时要有忧患意识。路上积水过膝、路面有急水漩涡、行进路线不明确、光线照明不清晰时切勿行进。在户外遭遇雷雨天气时，一定要避开空旷的场地、建筑物顶部、水路交界处和林荫树下。有雷电时也不要接打手机、骑摩托车、撑金属材质雨伞。

　　自救与救人  遇有溺水者应积极进行心肺复苏救治，而不要使用传统的控水方法。因为大多数溺水者仅仅是误吸了少量的水，而且水会快速吸收进入循环。因此不要让溺水者头朝下，也不要用腹部按压法控水。后者会导致胃内容物反流，还会出现误吸。传统的拍背倒水法，也不能彻底排出水分，还可能使水更加深入，并因此延误了早期通气呼吸救治和胸外按压等心肺复苏措施的展开。

　　遇有被雷电击中的人员时，首先要将其平移脱离险境，转移到能避开雷电的安全地域。其次根据击伤程度迅速对症救治，同时呼叫救护人员。通过一翻(翻眼皮观眼球不动)、二摸(触摸颈动脉搏动消失)、三呼(呼唤伤者无应答)、四观(观察胸廓无呼吸起伏)来判断患者是否心脏骤停。当患者出现心脏骤停时，应立即以100次/分的频率进行胸外按压，亦可采取胸外按压心脏30次、进行两次人工呼吸的心肺复苏措施。

　　武警总医院急救医学中心主任 王立祥