维生素D应补到青春期-学龄前-护理保健

　　许多妈妈都知道宝宝小的时候户外活动少应该多补充维生素D。中山大学公共卫生学院营养系教授、中国营养学会副理事长苏宜香日前参加“自然成长，营养与世界同步”学术研讨会上介绍，维生素D的作用不仅仅是促进钙的吸收，而是跟每个人的健康都很有关系，美国已建议维生素D应补充至青春期。

　　维生素D不只促进钙吸收

　　妈妈们在带未满周岁的宝宝去做儿童保健时，医生常会建议要带宝宝多晒太阳，或者补充维生素D，否则补再多的钙吸收不了也没有用。苏宜香教授介绍，人类若有足够的户外活动时身体是可以合成足够的维生素D的，而且这种人体合成的维生素D效价很高，不过由于工业化、城市化，带来大气污染，户外活动减少，加上爱美，出门还要打伞、擦防晒霜，城市化和住楼房让孩子们的户外活动大大减少(如果孩子在只露出手和脸的情况下在户外活动最好两个小时)，自身合成的维生素D满足不了需要，而含有维生素D的食物又非常的少，这种情况就需要补充维生素D了。

　　她介绍，过去营养学专家强调额外补充的时间是出生以后一直到5岁，因为5岁以下的儿童是维生素D缺乏的高危人群，2010年，美国的维生素D补充指引已经从5岁延长到青春期，部分是因为现在的儿童户外活动越来越少，部分是因为根据更多的研究发现，维生素D不仅仅是影响钙营养，还可以预防乳腺癌的发生、降低牙齿松动脱落风险、预防骨质疏松等和很多健康问题。

　　鱼肝油不等同于维生素D

　　维生素D该如何补呢？苏宜香教授介绍，如果是母乳喂养的孩子，建议出生2个星期内就要补充维生素D，每天补充量是400个国际单位，这是因为乳汁里面的维生素D含量很少，那如果是配方奶粉喂养的孩子，配方奶中一般是添加了维生素D，如果配方粉已添加了足够的维生素D，就可以不用额外补充了。

　　有些妈妈还会很困惑，去药店说买维生素D，店员拿出的却是鱼肝油，这两者有什么区别吗？她介绍，含有维生素D的食物很少，不过特定的鱼的肝脏，比如说鳕鱼、鲸鱼的肝脏中维生素D含量都很高。但由于人口增加，资源越来越有限，不可能有那么多鱼肝油，现在售卖的多是用合成方法制成的维生素制剂，不过仍沿用了以前“鱼肝油”的习惯叫法，并不是真正的鱼肝油。如果从促进钙吸收的角度，维生素D制剂和鱼肝油的差别不大。天然的鱼肝油(如鳕鱼鱼肝油)还可能含有其他营养成分，如维生素A、DHA等。

　　扎手指抽血不能查缺钙

　　宝宝们在做儿童保健时，某些医生常会建议扎个手指或抽血，看看是否缺钙或缺其他微量元素。据介绍，扎手指不能判断任何的微量元素是否缺乏，扎手指挤出来的只是末梢血和周围的组织液；抽取静脉血情况略好一些，可以检测锌是否缺乏，不过并不能判断是否缺钙、缺铁。判断是否缺钙需要较好的设备查骨密度或骨量，缺铁需查铁蛋白。至于通过头发检测微量元素，那就更是骗人的了。

　　那么如何才知道孩子的营养状况是否正常？方法其实很简单：第一，看孩子进食状况，吃得好不好；第二，看孩子生长发育的水平好不好，跟同等月份或年龄的孩子相比，他的身高和体重如何；第三，看孩子健康不健康，是不是经常生病。文/羊城晚报记者 陈辉

　　受访专家/中山大学公共卫生学院营养系教授、中国营养学会副理事长 苏宜香