小孩“内八字”可防也可治-学龄前-护理保健

　　行走时，足的长轴和步伐前进方向有个夹角，称为足的前进角，通常是轻度的外旋，大约有5到10度左右。少于这个范围称为“内八字”，大于这个范围就称为“外八字”；医学上称为行走时下肢异常内旋或者外旋。孩子行走时表现的“内八字”或者“外八字”的问题，实际上是下肢出现旋转畸形的问题。

　　行走“内八字”或者"外八字"是下肢旋转畸形的综合表现，可以由一个或几个解剖节段引起。如：1.股骨的异常内旋或者外旋；2.胫骨的异常内旋或者外旋；3.足踝部的畸形。比较常见的是，跖内收和其它足的畸形所造成内“八”字。由于足的畸形在走路之前就可以比较明显了，所以它表现得比股骨和胫骨的畸形要早。

　　在胎儿的发育过程中，由于子宫对胎儿的塑形作用，造成髋关节外侧软组织的挛缩和胫骨及足的内旋。随着髋关节软组织挛缩的消失，股骨的前倾角在很大程度上决定了髋关节的内旋。出生时股骨的前倾角约为30度，到成熟以后减小到10度左右。同样，新生儿出生时胫骨是极度内旋的，但是随着其成熟，胫骨逐渐向外旋转，到8岁的时候由内旋的5度位，变为外旋的10度位。因此家长并不需要慌张，因为绝大多数的此类畸形属于正常变异，是会逐渐消失的。

　　“内八字”或者“外八字”，通常会自己消失，很少需要治疗；如果小孩出现“内八字”或“外八字”，最好的处理就是观察。对于那些持续的畸形，没有随着生长而消失，就需要到医院行进一步的检查。通过体格检查对旋转畸形的状况进行全面的评价是否有其他疾病(如痉挛性瘫痪、髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱等)，对于年龄大于8岁进行性加重的股骨、胫骨向前旋转畸形，并引起功能障碍或明显影响美观者则需手术矫正。文/通讯员 银春林

　　医学指导/广州军区广州总医院关节骨病科主任 黄华扬