大冬天家有“鼻涕虫”要重视-学龄前-护理保健

　　大冬天，家有“鼻涕虫”要重视

　　乐乐今年5岁，从小体质弱，经常感冒，特别是换季的时候。今年入冬以来，乐乐就开始被感冒缠上了，“剪不断，理还乱”，而且近来，感冒似乎更严重了，两条黄黄的鼻涕挂在鼻端。妈妈给乐乐吃了感冒药，可见效甚微，只好带乐乐到医院。经检查，乐乐得的是急性鼻窦炎，而罪魁祸首就是久治未愈的感冒。

　　小儿鼻窦炎可以说是上呼吸道感染，即感冒的并发症，处于学龄前和小学低年级的孩子，在秋冬季或开学时——感冒的“旺季”，最容易得鼻窦炎。那么，什么是鼻窦炎？为什么会由感冒发展成鼻窦炎，究竟如何区分孩子是单纯得了感冒，还是已经得了鼻窦炎？在日常生活中如何预防鼻窦炎呢？

　　小感冒带来的大危害

　　首先解释一下什么是鼻窦。鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的四对空洞，分别是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。每一对鼻窦都有朝向鼻腔内开的口，叫窦口，细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞，影响鼻窦的通气和引流，从而引发鼻窦黏膜的非特异性炎症，即不是由明确的细菌感染引起的炎症。

　　那么为什么感冒带来鼻窦炎呢？因为感冒时鼻黏膜肿胀，堵塞了鼻窦窦口，影响了鼻窦内分泌物的引流，就有可能引起鼻窦炎。特别是学龄前的孩子，由于体质弱，鼻腔发育不完善，更容易感染。

　　如何判断孩子的感冒发展为鼻窦炎

　　急性鼻窦炎的主要信号是：孩子患感冒一周后，本应逐渐痊愈，但这时鼻涕反而增多，且多是脓涕，甚至还有点臭味，仍然发烧、头痛、鼻堵，也不爱吃东西。这时家长就要及时带孩子去医院作检查，以确诊是否患有急性鼻窦炎。对于急性鼻窦炎，只要治疗及时，一般会逐渐痊愈，关键在于及时治疗，避免转为慢性鼻窦炎。

　　小贴士：

　　孩子急性鼻窦炎发作时，要多休息，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。

　　可能引起鼻窦炎的原因

　　(1)孩子全身状况不佳，比如感冒期间没有得到很好的治疗和休息，可以使局部的抵抗力下降，引起发病。

　　(2)孩子用不正确的方法擤鼻涕，会把鼻腔所感染的细菌带到鼻窦，引起感染。

　　(3)孩子用手挖鼻孔，将细菌带进鼻腔内，造成细菌感染引发鼻窦炎。

　　(4)孩子感冒尚未痊愈，就去泳池游泳，污水进入鼻窦而发病。

　　(5)孩子自身扁桃体肿大或腺样体肥大。

　　(6)孩子先天性免疫机能不全或特应性体质。

　　最麻烦的是慢性鼻窦炎

　　慢性鼻窦炎的典型表现：孩子流黄鼻涕、鼻堵、经常头痛、精神不振。慢性鼻窦炎，大部分是由于急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而造成的，或是将急性鼻窦炎误认为单纯的感冒，延误治疗时机导致的。慢性鼻窦炎治疗起来比较麻烦，治愈后也常因感冒而复发。

　　TIPS：鼻窦炎所引起的头痛的特征

　　有时候，孩子一说自己头痛，家长就很紧张，甚至要给孩子做脑部CT，如果是因为鼻窦炎引起的头痛，有以下几个特点：1.头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状；2.头痛亦有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，而且多为单侧性，若为两侧亦必有一侧较重，这是因为头痛的部位是依据受累的鼻窦而相对固定；3.孩子休息好，滴鼻药，鼻腔通气后头痛可减轻，用力咳嗽及低头弯腰时头痛加重。

　　鼻窦炎可能带来的并发症

　　据统计40%患有鼻窦炎的孩子可伴发哮喘；慢性鼻窦炎还可引起分泌性中耳炎，导致孩子听力下降，耳朵有闷堵感；鼻窦炎引发鼻塞会影响孩子夜间睡眠的质量，严重者可有夜间睡眠呼吸暂停出现。另外，鼻窦炎还可引发孩子腺样体病变、贫血、胃肠或肾脏疾病等疾病。长期鼻塞和张口呼吸会影响孩子面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。

　　如何预防鼻窦炎

　　教孩子用正确的方法擤鼻涕。先让孩子深吸气，用手绢轻压一个鼻孔，出气时会将另一个鼻孔内的黏液带出，再用同样的方法，排出另一个鼻孔的黏液。千万别堵住双侧鼻孔用力擤。

　　孩子感冒了，要及时治疗，留心观察，避免反复感冒而导致鼻窦炎。

　　及时治疗孩子的扁桃体炎、牙病等，如果家庭中有大人患有慢性咽炎、鼻炎，也请及时治疗，以免对孩子造成传染源。

　　鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻炎三者区别

　　急性鼻窦炎 通常由反复感冒引起，或者由慢性鼻炎导致形成。 分泌的黏液会比较浓黏，表现为脓性黄鼻涕，颜色浑浊，或带有恶臭。 鼻窦炎的特点是如果不及时对因对症治疗，会持续下去。

　　过敏性鼻炎 由鼻腔黏膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。 鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次打几个或连续打几十个。常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。所分泌的黏液通常比较稀，颜色较透明，或成淡白。 发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。

　　急性鼻炎 就是我们俗称感冒，急性鼻炎久治不愈会发展成慢性鼻炎。 鼻塞，并伴有流清水鼻涕，表现为交替性或者是间歇性地有黏液性鼻涕。全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等。 鼻炎的发病过程相对较长，消退较慢。文/汪艳  指导专家/上海沪申五官科医院耳鼻喉科主任 郭鹏