用暖宝宝当心儿童低温烫伤-学龄前-护理保健

　　热水袋、手炉、暖宝宝或者洗一个热水澡都能让我们在冬季多一些温暖。但在医院里，入冬以后烫伤门诊数量不断上升，尤其是低温烫伤更是常见。感觉并不是很热的东西一不小心却造成了低温烫伤，这样的情况恐怕在很多人身上都出现过。由于造成低温烫伤的物体往往和皮肤的接触时间比较长，所以烫伤后损害的皮层也比较深。看着被烫伤后身上触目惊心的水泡，很多人都会惊慌失措。除了尽量避免出现低温烫伤外，在烫伤后我们又应该做些什么呢？

　　儿童、年轻女性和老年人是低温烫伤主要人群

　　记者了解到，目前在烫伤患者中，儿童约占一半，年轻女性其次，老人和慢性病患者也有不少，这和造成低温烫伤的原因有直接关系。北京协和医院皮肤科主任医师马东来表示，低温烫伤通俗讲就是长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤。它不同于我们日常生活中常见的热油、开水引起的烫伤，表面看起来烫伤面积可能不大，伤情不很重，但由于接触时间较长，其创面往往比较深，很多低温烫伤的患者都能达到III度烫伤。接触70℃的温度持续一分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫做“低温烫伤”。

　　皮肤对热反应不敏感是造成低温烫伤主因

　　马东来表示，皮肤对热反应的不敏感是造成低温烫伤的主要原因。冬季皮肤对外界温度的变化不敏感，年轻女性喜欢贴着热水袋或暖宝宝等，并且长期不换位置。而患有糖尿病、脉管炎、中风后遗症等疾病的病人，以及长期卧床的老年人由于神经末梢功能减退，感觉比较迟钝，也很容易被低温烫伤。

　　低温烫伤一般分两类，一类是火激红斑，表现为皮疹但未发生烫伤样损害，另一种则是皮肤烫伤。如果使用一些低温加热源后感觉接触的皮肤发生刺痒、红肿也不应该掉以轻心。这种情况虽然没有造成烫伤，但也说明使用加热源的方法并不正确，如果长期使用可能会出现对皮肤的损伤。

　　■ 提醒

　　烫伤后第一时间去医院就诊

　　由于低温烫伤不像普通烫伤那么明显，甚至表面看起来只是一个小水泡，所以很多患者在烫伤后的第一时间并没有去医院就医。

　　一般低温烫伤后的就医时间是在一天之后，这个时间普遍低于高温烫伤的就诊时间。这就导致很多低温烫伤的患者在就医时创面已经伴随一定的感染，导致处理难度增大，而且治疗的效果也受到影响。由于低温烫伤的严重程度很难判断，所以还是建议患者在发生烫伤后第一时间去医院就诊，寻找最佳的治疗途径。

　　■ 烫伤后护理

　　第一时间进行15℃左右冷敷

　　长时间使用取暖设备后，皮肤出现发红、发白、水肿、水泡、脱皮等现象，即意味着发生了“低温烫伤”。首都医科大学附属佑安医院主管护师于莲聪表示，这种情况下，第一时间采用冷敷的办法是最有效的。

　　通常进行冷敷也要分不同情况，无水泡、脱皮、渗出等破溃损害的，可直接用清水湿敷或冲洗。如果有上述损害的可用0.9%生理盐水冷湿敷，以4-6层的纱布比较好。冷敷的时间并没有很明确的规定，一般在半小时左右，直到疼痛明显减轻为止。

　　提醒：冷敷的温度不宜过低，一般在15摄氏度左右。不要直接用冰块冷敷，冰块温度过低，长时间冷敷可能会造成冻伤。

　　出现水泡可能是II度烧伤

　　于莲聪表示，对于一些有水泡或者脱皮的烫伤，不要轻易挑破水泡，首先应该先按照上述方法处理。因为在家中卫生条件比较差，又没有相应的消毒设施，所以挑破水泡后可能会出现感染。而当烧伤程度比较严重时，涉及到皮下组织的，挑破水泡后感染皮下组织，会使得以后的治疗也更加复杂。

　　如果在冷敷超过半个小时之后仍然没有好转，感觉非常疼痛的，可以考虑是II度烧伤。由于低温烫伤的发生时间都比较长，往往损害比较深，达浅二度到深二度，严重的会达到三度，故自行处置后，一定请专科医生治疗。

　　创面不要随便涂抹包裹

　　很多烫伤患者习惯按照民间的传统在创面上涂抹酱油或者牙膏，这样的处理方式也并不可取。于莲聪表示，民间的一些习惯在很多方面都存在一定的误区。首先酱油、牙膏并不是医疗用品，没有严格的细菌控制，甚至还含有大量的细菌，容易造成感染。一些人认为这些方法有效，多是用于轻度烫烧伤。这些轻度烫烧伤即便不处理也可以自愈，和牙膏酱油没有多大关系。而对于低温烫伤来说，轻度的只要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后避免再次浸水，约2-3天之后创面即可干燥，并不需要涂药。对于中度和深度的烫伤，一般的烫伤膏和药物治疗也很难起到作用。如果不经过治疗，只是涂抹烫伤膏可能会延误病情，不利于创面的愈合。

　　发生烫伤后，如果烫伤范围很小，只是皮肤稍微有点发红，可在冷敷后抹点酒精，包上消毒纱布，用绷带缠好。如果烫伤部位已经起泡或是脱皮，就不宜再自己进行包裹，应保持开放状态，咨询医生后再进行处理。

　　■ 预防

　　别长时间接触低热物体

　　马东来表示，虽然由于个体差异，每个人的皮肤可耐受的温度不同，不过一般情况下40-45摄氏度为较为适宜的温度。但即便是这个温度，过长时间接触也可能造成皮肤诸如红斑一类的伤害。

　　使用取暖设备时，首先应该对其温度范围有所了解，并且采取一定的防护措施。皮肤不应该长时间接触高于自己体温的低热物体。病人、老年人在无人看护及睡眠时使用热源，也必须采取防护措施。“最简单的方法就是在皮肤和热源之间采取一定的隔离手段，比如厚一点的毛巾等等。临床上可以见到一些家长给孩子用热水袋的时候，本来是用毛巾包裹热水袋，后来因为毛巾脱落导致皮肤和热水袋直接接触，最终发生大面积的低温烫伤。”

　　本版采写/本报记者 贺潇