孩子漏斗胸并非是缺钙-学龄前-护理保健

　　漏斗胸是缺钙吗？长久以来，不少儿科医生都认为儿童漏斗胸是缺钙所致，所以家长拼命给孩子补钙，然而补到成年，漏斗胸不仅没有变平，反而越来越凹。目前，胸外科专家认为，漏斗胸是一种先天性疾病，是孩子生长过程中，左右肋软骨发育不均衡，向后挤压胸骨所致。专家指出，漏斗胸很难自然康复，严重的漏斗胸只能进行手术纠正这一“畸形”。

　　每年新增约三万个“漏斗胸”

　　当琪琪还只有4岁时，妈妈发现他前胸锁骨下有一些凹陷，不像其他孩子那么正常，于是带着孩子去医院，医生看了看就诊断为“漏斗胸”，认为是由于缺钙引起的。所以，琪琪妈妈特别注意给孩子补钙，然而补了好几年，琪琪的漏斗胸没有好转的迹象，反而越发地凹陷了。

　　广州军区广州总医院胸外科中心主任乔贵宾说，事实上，漏斗胸并不是因为缺钙所致，而是一种先天性的疾病。人的胸部左右各有12根肋骨，它们应该协调、对称发育，但如果左右发育不协调，一边发育慢、一边发育快，就会导致胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，外观上看，好比胸上有了一个“漏斗”。

　　据统计，此病在男性中较为常见，男女比例为4:1，而且还具有一定的家族遗传倾向，大约40%的漏斗胸病人的亲属中有漏斗胸患者。在人群中的发病率为3%。-5%。，以2007年广东省新出生人口113万为例，也就是说，当年就新增2800-3300例漏斗胸患儿。乔主任指出，漏斗胸是一种胸部畸形，一般无法自然康复。

　　多数患儿在2-3岁的时候，家长就会发现其胸部异常，只是按照缺钙的法子去治疗，等到青春发育期，孩子的胸廓畸形发展加速，不光外形难看，而且还会影响孩子的心肺功能，这才引起家长高度重视。乔主任说，由于肋骨往下凹陷，压迫心肺，所以漏斗胸患儿往往心肺功能差，一跑步就气喘，耐力差，还容易诱发感冒、肺炎、心衰，严重的患者不治疗的话，平均寿命只有40岁。

　　6-12岁是矫正的最佳时机 

　　有漏斗胸的患儿，多数身材消瘦、驼背，耸肩。乔贵宾说，根据其漏斗的大小、深浅程度来判断如何治疗。一般来说，轻中度的漏斗胸进行体能及形体训练，可改善心肺功能，家长可每天带领孩子一起做扩胸动作，即两手尽量向两侧扩展，同时深吸气，然后慢慢呼气，两手放在前胸，重复做20-30次，每天做两次。也可以嘱孩子每日早晨或晚上做俯卧撑，一回至少做10-15次，然后逐渐增多。这些训练动作可以使孩子的胸腔得到充分扩展，下凹的肋骨及胸骨会逐渐向外突出，“漏斗”胸也许会逐渐变浅。

　　不过，部分严重的漏斗胸，影响美观同时会出现心肺压迫症状，因此应尽早手术。目前最新的手术方式是微创漏斗胸矫形系统手术，在胸腔镜下，在腋下打2-3个小孔(两厘米左右)将Nuss钢板送入胸骨下段的后方，将下陷的胸骨抬举，手术创伤小、出血少，孩子术后恢复比较快。3年左右后再把钢板取出来，大约90%的患者对这种手术效果满意。

　　据了解，6-12岁是手术的最佳时机。因为在6岁以前，孩子的生长发育处于加速期，身高、胸围都在增加，手术移植物往往跟不上其发育速度，而且太小做手术，孩子不太配合，增加了术后风险。12岁后，胸部骨骼发育基本定型，矫形难度剧增，效果也不明显。文/羊城晚报记者  张华  通讯员  银春林

　　受访专家/广州军区广州总医院胸外科中心主任  乔贵宾