男孩阴茎短小应及时就诊-学龄前-护理保健

　　阴茎短小应及时就诊

　　病例回顾：

　　赵某，男性，阴茎短小。16岁时曾在当地医院就诊，被告知是生殖器发育迟缓和肥胖所致，减肥及成年后会好转。我处专科检查发现，双侧睾丸大小正常，阴茎短小，包皮与阴茎体不附着，将阴茎周围皮肤后推可显露正常长度的阴茎体。此为隐匿性阴茎，在我院进行Devine术式进行手术矫形，并切除耻骨上脂肪垫，手术中海绵体即充分显露，术后恢复满意。

　　什么是隐匿型阴茎

　　隐匿型阴茎是先天性阴茎畸形的一种，外观短小，如鸟嘴状，包皮外口狭小，不能上翻显露阴茎头，包皮与阴茎体不附着，用手捏阴茎只能捏到包皮，将隐匿阴茎周围皮肤后推可显露正常长度阴茎体。有些医生认为隐匿型阴茎只是处于发育期的阴茎，青春期后会自行缓解。然而在实际治疗过程中，可以确定本病是存在的。如不能认识到这一点，将会影响到患者的阴茎发育，甚至是心理健康。我曾手术治疗38例患者，8～15岁年龄组有27例，占71.05%。隐匿型阴茎因尿道弯曲而致尿线不能前射，严重的可引起尿潴留，部分儿童有自卑感，成年人会影响其正常性功能。如果发现有阴茎短小的现象，应到正规医院及时就诊，越早治疗越好。

　　注意与小阴茎相区分

　　隐匿型阴茎是由于阴茎筋膜发育不良，弹性差，限制阴茎伸缩，并将阴茎固定在耻骨联合下方所致。肥胖的患者耻骨前有增厚的皮下脂肪垫，使阴茎变得更为隐匿。隐匿型阴茎可通过下述方法来证实，即牵拉阴茎头后放开，观察阴茎回缩的情况，虽然阴茎可伸出包皮外，但会很快回缩进去。

　　本病应与睾丸发育不良引起的小阴茎区别，后者临床特征为类无睾症体型、小睾丸、第二性征缺乏、出生时外生殖器表现为正常男婴。

　　切不可做包皮切除

　　在实际诊疗过程中，隐匿型阴茎还常常被误诊为包茎而行包皮环切术，造成严重的后果。隐匿型阴茎矫正的方法不是按阴茎的长度来修剪包皮，而是通过切除无弹性的肉膜层纤维，使阴茎伸长，并与包皮的长度相适应。手术者如果不了解隐匿型阴茎的发病原因和解剖变异，当作一般的包茎施行包皮环切术，术后不但不能使阴茎回复到正常的解剖位置，而且还损失了部分包皮，引起包皮皮肤的短缩，给今后的治疗带来更大的困难。

　　隐匿型阴茎手术治疗的关键是充分松解海绵体，彻底切除海绵体表面发育不良的纤维带。阴茎体松解后就会发现它有足够的长度，需所有的包皮来覆盖，因此，不应作任何包皮切除。术中注意勿损伤阴茎背动、静脉及背神经。伴肥胖的患儿为了达到立竿见影的效果，还需切除耻骨上脂肪垫，注意勿切透腹外斜肌腱膜，以免损伤精索。Devine术将包皮中部环形切开，再切除阴茎腹侧条索。手术治疗后均达到了较好的阴茎显露效果。

　　□济南市中心医院生殖医学科主任 王恒才