矮小儿童不能盲目使用激素治疗-学龄前-护理保健

　　矮小症是指用标准差法(SDS)或百分位法来定义，患儿与同龄、同性别、同种族正常儿群体身高比较后，身高处于平均身高的-2SD或者位于第3百分位以下。如果您的孩子比正常矮，但是不清楚是不是矮小症、是不是需要治疗，应去专科医院进一步检查明确病因，指导下一步治疗方案。矮小症越早诊断、越早干预，预后越好。

　　为了正确诊断，临床需要对生长滞后的小儿进行相应的临床观察和实验室检查。进一步检查的指征包括：身高明显低于正常儿童平均身高2SD以上；身高增长速率在第25百分位(按骨龄)以下，一般2岁以下，每年生长速率小于7厘米，4.5岁至青春期开始，每年生长速率小于5厘米，青春期每年生长速率小于6厘米；有慢性疾病史(肝、肾疾病)；有明显畸形综合征。如果您的孩子现在存在以上症状可以先就诊再决定治疗方案。

　　目前临床上用生长激素治疗矮小症，目标是让患儿能够赶上正常儿童的生长，保持正常生长速率，赢得青春期快速增高时机，最终达到成人正常身高。长期的临床实践证明，生长激素是安全有效的治疗药物，而且开始治疗的时间越早，治疗效果就越好。如果开始治疗时，患儿骨骺已经闭合或者接近愈合了，再用生长激素治疗基本上就没有什么明显的效果。

　　但是，并非所有矮小症都能依靠生长激素治疗，矮身材儿童的治疗措施取决于其病因。生长激素治疗对如家族性矮小、体质性生长发育延迟、先天遗传性疾病或各种生长障碍综合征等病因所致的矮小症，用生长激素治疗，效果仍未见肯定的报道。

　　因此，用生长激素治疗矮小症要慎重，必须对症下药。如果任意使用，甚至超说明书适应症范围用药(如孩子本身发育正常，只是未达到家长的心理预期值时使用)，即使暂时未出现不良反应，也要考虑经济负担和疗效的关系，以免引起远期尚未肯定的不良反应。

　　文/潘慧教授(北京协和医院内分泌科)