哪些是儿童性早熟的罪魁祸首？-学龄前-护理保健

　　花儿花儿，你慢些开

　　近来，济南、西安等地相继有三四岁的孩子因吃早熟的“激素水果”过多而出现男孩长胡子、女孩乳房提前发育的性早熟症状。一时间，性早熟的话题被推到了风口浪尖。其实，性早熟近来的发展趋势及危害远比大家想象得要严重得多。在中国100个孩子中就有1个患性早熟，对于性早熟的早发现、早治疗、早预防已经成为年轻父母们越来越关心的话题。

　　如何及时发现孩子性早熟

　　性早熟是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现于儿童时期。一般认为女孩在8岁前，男孩在9岁或9岁半以前出现第二性征，或女孩在10岁以前月经来潮即属性早熟。

　　女孩性早熟的早期征象

　　身高加速增长和骨盆发育；

　　乳房下有硬节，肿痛；

　　乳晕、乳房增大，隆起，着色；

　　大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛；

　　阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等；

　　皮下脂肪增多。

　　男孩性早熟的早期征象

　　睾丸、阴囊增大，着色；

　　腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛；

　　高声和出现喉节；

　　身高增长加速；

　　乳晕着色，增大；

　　乳头出现硬节和胀痛。

　　出现第二性征未必是真性早熟

　　临床上性早熟可分为真性、假性和部分性。真性性早熟患儿生殖能力提前出现，而假性性早熟不具备生殖能力。部分性(不完全)性早熟主要包括单纯乳房早发育，单纯阴毛早发育，单纯初潮早现。部分性性早熟只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症。在婴幼儿中以单纯乳房发育及单纯阴道流血比较常见。儿童单纯乳房发育，虽然有乳房的略微增大，但乳晕、乳头正常，无其他第二性征发育现象，并且增大的乳房直径不超过5cm，以此可与真性性早熟鉴别。单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育，预后良好，无需特殊治疗，绝大多可在青春期前自行消退，极少数可能持续到青春期后方才消退，另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。

　　不可不知的性早熟危害

　　体格发育落后

　　性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，生长周期明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子，约半数其最终身高往往不足150cm。

　　心理行为障碍

　　患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人，患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同，而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。过半性早熟孩子会有自卑心理或早恋倾向等不同程度的心理问题，对日后的心理健康产生长久的不良影响。

　　内分泌功能紊乱

　　性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。

　　威胁成年后健康

　　性早熟患儿因年龄小，身心发育不健全，自我清洁、照顾自身的能力十分有限，容易使得妇科炎症等问题纷至沓来，严重者可导致成年后的不孕不育。更严峻的是，性早熟的孩子，其成年后患上妇科肿瘤的几率也会比正常孩子高。国外有研究发现，性早熟的女孩成年后患多囊卵巢综合征、乳腺癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤、妇科疾病的几率要高出正常孩子不少，给孩子成年后带来许多生活上的不便和痛苦。同时性早熟患儿因其体内激素水平的异常变化，成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几率高。

　　哪些是性早熟的罪魁祸首

　　性发育开始的年龄受遗传、种族、光照、地理、环境、经济条件、营养状况和体质的影响。目前认为促使当前儿童性早熟发病率上升的可能因素有如下几种：

　　·生长发育的潜能显现

　　由于人民生活水平的提高，这一代儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能力充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致儿童及青少年普遍的比上一代性发育及性成熟提前。生长发育加速可能是当前儿童真性性早熟发病率上升的主要因素之一。

　　·环境污染

　　近来国外有大量文献报道，由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列的环境类激素污染物。他们具有雌激素样活性，污染了水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官、骨骼发育异常。若在胚胎早期受到此类物质的作用，可引起胎儿性别分化障碍。

　　·摄入激素过多

　　过度进补

　　性早熟与太讲究进补有关。各种“保健品”、“滋补品”，如蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳、某些儿童口服液等的制剂中，以及许多动物内脏，如动物甲状腺、性腺等内分泌腺体，可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质。如果长期食用，可导致儿童性早熟。

　　药物残留

　　动物的饲料中掺入了生长素、催乳素、促产素等，特别是乙烯雌酚。瓜果、蔬菜可中催熟剂，尤其反季节蔬菜和水果，如冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，食用这样的蔬菜水果可引起儿童血液中激素水平增高。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，引发内分泌紊乱，是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍。

　　化妆品接触

　　化妆品中激素含量较高。有的乳母在乳房上涂抹含有激素成分的丰乳膏，婴儿吮吸母乳后，连同激素一起食入，会诱发性早熟。还有的年轻妈妈常给孩子使用成人的洗面奶、珍珠霜、增白粉蜜等含有激素的化妆品，激素通过皮肤吸收到体内，易使孩子性早熟。

　　·不良生活习惯

　　近来对动物的研究发现，褪黑激素水平降低是导致青春期提前的一个重要原因。暴露在人造光源下的时间越长，人体内产生的褪黑激素水平就越低，就有可能导致性早熟。同时长时间地看电视或玩电子游戏，就会使体重增加，从而导致青春期前提。

　　·社会心理因素

　　儿童出现性早熟与受到语言、文化环境刺激有很大关系。目前在社会的各种传播媒体，如电视、电影、报刊、杂志等内容中，与性有关的内容比以前显著增多，儿童很早就可以从影视中见到一些超越其性心理年龄的行为画面，如恋爱、拥抱、触摸、接吻、床上动作……。不少家长喜欢在孩子面前衣着暴露甚至谈及婚姻爱情，很多电影电视中的成人化镜头容易引起孩子的模仿，少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露，儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响，普遍地比上一代“开化”较早，这些环境刺激都会促使儿童性早熟。

　　预防性早熟，我们该做些什么

　　·合理饮食，切忌盲目进补

　　避免食用含有类激素的食物，如各种补品、动物内脏、养殖动物蛋白、反季节蔬菜水果、油炸食物等；荤素搭配合理，饮食清淡，避免辛辣刺激，防止营养过剩；减少一些植物类助性食品，如葱、蒜、韭菜、薤白等；减少食品添加剂的摄入。同时可选用一些滋阴补肾的食品以防止性发育的提早到来。如苦瓜芡实粥、核桃芝麻糊、麦冬莲子粥、莲子绿豆粥以及莲子山药粥等等均具有较好的清热解火、滋阴补肾之功效，可用来防治儿童性早熟以及作为儿童性早熟的辅助治疗。

　　·避免各种类激素的污染

　　妥善保管家中药物，避免孩子误服。避免给孩子应用含有性激素的护肤品。孕妇及乳母也不应用含有性激素的补品及护肤品。

　　·减少心理刺激

　　在娱乐方面，避免给儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面，不给儿童看爱情片、爱情小说，更不要看那些黄色的影视片，对孩子看电影、电视要控制性地选择对孩子有教育意义无任何毒害的片子。

　　·留意孩子的生长发育

　　父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。

　　发现性早熟怎么办？

　　不必恐慌→性早熟大都是假性性早熟，只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗，是可以治愈的。及时就医→提醒大家及时就诊，主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚，孩子的骨骼已经闭合了，身高改善非常有限了。女孩子过了13岁，男孩子过了15岁，治疗的意义就不大了。挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科，没有开设儿童性早熟门诊的地区，患者可去医院内分泌科咨询就诊。认真治疗→一旦确诊为性早熟，一定要遵守医嘱，认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下，服用孕激素类药物，如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等，也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素，以停止第二性征发育及月经来潮，并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子，亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起，一旦明确诊断，即应尽早进行手术切除。

　　总之性早熟的预防需要家长及全体社会的努力，从目前临床现象来看，性早熟有许多危害，儿童性早熟已经成为一个社会性问题，加强性教育，预防性早熟，刻不容缓。文/郭静  指导专家/董俊华 儿科教授