焦虑新生一上学就高烧-学龄前-护理保健

　　这是一种通过身体不适表现心理不适的心理疾病 多发于中小学新生和考前紧张学生  

　　每年开学伊始，医院里都会新增一群特别的小患者。他们可能会有头痛、腹痛、心慌、胸闷、呕吐甚至晕厥、尿频、发烧等症状，但在身体检查中，又没有相对应的体征，更无器质性病变。专家介绍，这其实是一种通过身体不适来表现心理不适的心理疾病，医学上称为躯体形式障碍，多发于对新环境不适应、情绪焦虑的中小学新生和考前紧张的学生。轻者症状会随焦虑情绪的平复逐渐减轻，重者需入院进行专业的心理治疗。专家提醒家长留意新入学的孩子，切勿忽视孩子的这类症状，以免延误治疗时机。

　　病例一：

　　初一新生不明原因高烧不退 

　　广州医学院第三附属医院神经内科主任、心理医师周伯荣介绍，他曾经接诊过一个刚入学的初中一年级学生。他一到上学时间就发高烧，休息几天烧退了，等一要上学，又开始发烧。家长把孩子带到医院，全身都查遍了，连淋巴瘤都排查了，仍然找不出发烧原因。“钱花了不少，病还是没治好。”

　　最后，医生坐下来，耐心地跟他聊天，才发现症结其实就在于，他对新环境过度担心和焦虑。他总担心到了新的学校，老师和同学不喜欢他，家长会对他的表现不满意。随后，经过专业心理医生的辅导和治疗，他的高烧也就“不治自愈”了。

　　病例二：

　　新晋小学生一堂课上十次厕所

　　无独有偶，周伯荣接诊过的另一个新生也让他印象深刻。那是一名刚入学不久的小学新生。他只要一上数学课，就想尿尿。刚上完厕所，一回到教室，在座位上坐下，他又想上厕所。一堂课下来，他要上十几次厕所，几乎就没有停下来的时候。

　　孩子来到医院，经过各种检查，也是查不出原因。仔细一问，才知道他刚入学不久的数学考试成绩不佳，又被老师误解，被批评了几句，倍感委屈的他从此不喜欢上学，尤其是不喜欢数学课，一上数学课他就心慌，想尿尿。

　　多发人群：

　　中小学新生和考前紧张学生

　　诊治过不少这类病患的周伯荣介绍，这些孩子的症状，严格意义上都属于躯体形式障碍。患者心理上的焦虑、抑郁等不适通过身体上的不适表现了出来，这也是情绪转换障碍的一种形式。“他们不是装病，主观上也不是故意的，他们的身体的确存在着不适。”

　　周伯荣说，近年来，中小学生的发病率有增高趋势，其中更多的是刚入学的新生和考前紧张的学生。这些孩子或者是出于对新环境的恐惧，或者是因为担心考不好的焦虑，最终都通过身体上的不舒服表现了出来。比如，头痛、头晕、腹痛、心慌、胸闷、气喘、呕吐、晕厥、尿频、发烧等等。“而这些无法解释的症状，其实都是心理问题引起的。”

　　“儿童的内分泌受情绪的影响很大。”他说，在他诊治的病例中，除了刚刚进入新环境的新生发病率较高，临考前情绪紧张的中学生发病率也较高。

　　比如，就在上个学期末，有个成绩其实并不算差的初二学生，一到考试就出现无法解释的肚子疼、呕吐，反复疼、反复吐，结果有几门考试根本就不能参加。原因其实就是因为他过于担心考不好；还有一个初三学生，经常拉肚子，到消化科治了很多次，但时好时坏。“当他感觉学习比较顺利时，拉肚子就好了，当他感觉自己学习不好时，拉肚子就更严重了。”

　　新现象：

　　小学一年级新生发病率增加

　　“让人担忧的是，以前很少出现躯体形式障碍的小学一年级新生，发病率也增加了。”周伯荣说，以前来就诊的孩子中，除了考前紧张的学生，很多是刚刚迈入初中阶段的初一新生。因为他们刚刚经历了小升初，很多孩子品尝了人生的第一次失败，很多甚至是第一次未能从家长那里获得认可，所以，进入初中，他们对未来的生活更多地充满了焦虑；也有的孩子，一到新学校，面临着一大堆新的规章制度、条条框框，无所适从、莫名恐慌，这些因素都可能导致他们产生躯体形式障碍。

　　“但是，以前小学一年级学生是很少发病的。”周伯荣分析，这可能跟以前的小朋友在幼儿园阶段没有压力，对小学生活都心生向往。在一种愉快的心理状态下，自然不会有焦虑的情绪。“然而，现在幼儿园的超前教育让孩子在幼儿期就感受到了学习的压力，孩子自然会对小学阶段将要面临的学习压力感到焦虑。”

　　原因分析：

　　中小学生压力超过心理承受能力

　　为什么这么多孩子因为上学和考试而出现这种躯体形式障碍呢？周伯荣不无忧心地叹道：“中国的中小学生承受的压力太大了！超过了很多孩子的心理承受能力。孩子出现这种心理疾病，至少有几个层面的原因。”

　　第一，社会大环境的影响。当下的教育体制、高考独木桥以及整个社会对孩子的评价体系，都把成绩当作了唯一的评判标准，尤其是家长对孩子的认可程度，也建立在学业这个标准上。“来就诊的孩子很多家庭条件很好，根本不存在成绩不好、考不上好大学、找不到好工作的担忧，但他们照样为成绩焦虑。”他说，“悲哀的是，他们焦虑的根源很多竟是父母的面子。他们最担心的是自己成绩不好，让父母蒙羞。”

　　第二，在这种大环境下，很多孩子自身形成的非此即彼的偏执观念。他们自己把学习成绩跟自身价值等同起来。认为学习成绩不好就等于是坏孩子。“于是，他们自己也把考试当作了自我评价的唯一标准。”他说，“这样，学校和考试，就很容易成为他们焦虑的原因。”

　　第三，家长从小热衷培养孩子的完美型人格。“家长和老师都喜欢鼓励孩子追求100分，”他说，事实上，在知识的掌握程度上，九十几分和100分差别并不大，可是由于家长和老师对100分的热衷，过早地让孩子陷入了对完美的追求。“一旦考不到好成绩，他们就会产生挫败感，觉得自己不够完美，就会情绪焦虑。”

　　第四，独生子女综合症。“因为独生子女从小就受到过度的关注，自我中心意识强，因此，他们特别在意别人的评价，也特别在意备受关注的体验。”他说，这种孩子到了新的环境里，一旦感觉到自己受关注的程度降低，他就会无意识地通过身体上的这些症状来引人关注。

　　第五，学校给孩子的学习压力大。这导致不少孩子厌学、害怕上学。比如老师布置作业多、课程内容枯燥、按成绩排名……都会让孩子情绪焦虑，甚至抑郁。这些心理上的不适，通过身体表现出来，便是腹痛、心慌、胸闷、呕吐、晕厥、尿频、发烧等症状。

　　专家提醒：

　　切忌误认为孩子装病并及时就医

　　在周伯荣看来，目前这种教育体制和社会大环境必须要改变。在暂时不能改变的情况下，家长必须加强对孩子的挫折训练，让孩子更多地拥有经过努力才能得到的体验。同时，帮助孩子建立起成绩不是唯一评价标准的多元价值观，让孩子学会从多方面来肯定自己的价值，树立“天生我材必有用”的信念。此外，他还呼吁家长切忌要求孩子追求考100分的完美，因为“这种观念害死人”。

　　他建议家长留意新入学孩子的精神状态，给他们一些适应新环境的具体指引，缓解新环境带给他们的焦虑和紧张。对于已经有了躯体形式障碍症状的孩子，他也提醒，家长切勿忽视，更不可认为孩子在装病，而应及时带孩子就医，请专业心理医生进行辅导和治疗。文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

　　医学指导：广州医学院第三附属医院神经内科主任 心理医师 周伯荣