孩子换牙的那些问题-学龄前-护理保健

　　儿童换牙的年龄一般都在6岁左右，5岁或7岁换牙都算正常，但如果早于5岁或晚于7岁的话，就意味着可能出了问题。这就是大家常说的“六龄齿”。

　　有关孩子换牙的种种问题，让我来一一告诉你。

　　换牙时间不同

　　换牙过早，通常是由于儿童的牙齿受过外伤(比如牙齿受到磕碰)而脱落，也可能是由于某些口腔疾病(比如牙齿有炎症、龋坏等)所致。

　　换牙过晚，则可能是孩子的身体内部出了问题，比如恒牙先天缺失，导致乳牙脱落的时间太晚。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。但由于儿童个体差异很大，所以必须带您的孩子去医院经专业医师检查后才能确定。

　　儿童换牙的时间是指乳牙自行脱落，新生的恒牙萌出的时间，也就是乳、恒牙的交换班的时间。乳、恒牙交接班不是在短期内进行，而且20个乳牙与恒牙并非同时交接班。换牙时间究竟从什么时候开始？这因人而异，与孩子的性别、营养、发育好坏等有一定的关系。从目前临床观察，女孩比男孩换牙早，营养好、发育早的比营养缺乏、发育迟的小孩换得早。

　　换牙是如何进行的

　　牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子的“六龄齿”也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，孩子会抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要用药治疗。在此期间，你要注意让孩子坚持刷牙，清洁口腔。

　　乳恒牙的替换时间、顺序是有一定规律的。一般绝大多数的孩子6岁时，第二乳磨牙后方开始萌出第一恒磨牙(即六龄齿)，不久或同时乳下前牙与恒下前牙开始替换，随后是下乳侧切牙与恒侧切牙替换，然后是上门齿开始替换。这种替换，一直延续到12岁左右，晚一点要到14岁左右。

　　据调查资料显示，一般正常儿童开始换牙的时间为：乳中切牙6～7岁，乳侧切牙7～8岁，乳尖牙9～12岁，第一乳磨牙9～11岁，第二乳磨牙10～12岁。

　　换牙期间如何护理牙齿

　　★口腔清洁很重要  坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转、牙间隙过大或发生龋齿等齿病的孩子，应及时就诊。

　　★改掉口腔不良习惯  咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，家长要时刻注意纠正他孩子的这些不良习惯。如果不能纠正，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

　　★饮食要均衡   现在孩子的乳牙不容易自行脱落，就是因为现代人饮食过于精细，牙齿咀嚼功能下降，颌骨发育较差。咀嚼食物能够促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，你应当让孩子多吃蔬果，如芹菜、花生、苹果、甘蔗等耐嚼食物。并且注意，当孩子的恒牙已经长出时，如果相应位置的乳牙还没有脱落，应尽早去医院把乳牙拔掉，否则会让孩子的牙齿排列不整、咬合不正。

　　★认真对待孩子的龋齿和六龄齿

　　龋齿大多发生在咬合面上，当孩子换牙期间、牙齿清洁不彻底，食物残渣残留牙缝的话，两牙之间就会开始烂牙。很多父母忽视孩子的乳牙龋病，认为乳牙反正要脱落，不会影响恒牙。其实，乳牙龋坏不及时治疗，也会严重影响恒牙生长甚至影响恒牙严重畸形。

　　六龄齿对孩子颌面部的生长发育有定形、定高的作用，对其他恒牙的萌出和排列整齐与否影响也很大。所以，保护好六龄齿将终生受益。

　　“六龄齿”被称为第一磨牙，其在牙床上下左右各一颗，共4颗，六龄齿的重要性首先在于它一经萌出就是恒牙，是咀嚼功能最强的牙齿，将陪伴人的一生；其次，六龄齿对其他恒牙的排列具有定位作用，若六龄齿被龋蚀拔除，不仅对咀嚼食物造成困难，还会引起相邻恒牙倾倒错位，造成全口牙咬合紊乱；另外，六龄齿发生严重损坏时，牙齿的咬合便会失去平衡，形成单侧咀嚼习惯，使面部发育不对称，还会形成口腔慢性病灶，在机体抵抗力低下时，容易继发感染，甚至会引发全身其他疾病。

　　小知识：

　　“六龄齿”：孩子在6岁左右生长于第二乳磨牙后端的4颗大牙，这4颗牙长出后不会换牙。

　　6个要点爸妈必须要注意的：

　　1.要经常关注孩子的乳牙和恒牙的生长情况。要定期带孩子看牙医，如果牙齿有问题可以早发现早解决，这点比较关键。

　　2.重视孩子的口腔卫生。

　　每天督促孩子刷牙，夜晚临睡前的那次刷牙最好能在孩子独自刷完后再由大人帮忙刷一遍，尤其是较难清洁的双排牙和六龄磨牙。

　　要使用儿童专用的牙膏和牙刷。牙刷头尽量要小一点，要不然伸入口腔刷最里面的牙齿时孩子容易呕吐。

　　要少给孩子吃零食。如果吃零食，最好每次吃完后漱一下口，以保持口腔卫生。

　　小知识：

　　乳牙滞留：指孩子到了替牙期若其下继承恒牙已萌出，而相应的乳牙仍未脱落，俗称“双排牙”。

　　3.孩子在换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果、胡萝卜、豆类、玉米或者啃啃骨头之类，可以保持对乳牙良好的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

　　4.要尽量避免宝宝睡觉时用口呼吸等不良习惯。

　　用口呼吸通常是由于扁桃体肥大或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不畅而造成，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧会随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。 

　　吐舌咬舌、咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长，导致牙齿变形。

　　5.保护好孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙——六龄磨牙，因为它对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

　　6、安全教育很重要。经常对孩子进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿过早缺失。文/上海市徐汇区口腔防治所 朱天杰