血常规里，能查出H7N9病毒吗-学龄前-护理保健

　　“血常规检查，能不能查出H7N9病毒？”“体检报告中很多箭头到底哪个算有病了？”“肿瘤标志物高了，有多少可能性得癌症了？”……

　　本次微访谈约请的专家是：浙江医院健康管理中心主任张伟娟，省人民医院体检保健中心主任胡培英，浙江大学附属邵逸夫医院健康促进中心副主任韩咏梅，省中医院体检中心副主任叶雪惠，杭州市一医院体检中心主任杨芬芳。

　　体检中的白细胞数

　　排除H7N9有作用

　　有个网友把自己的血常规检查贴到网上，问“血常规一切正常，能不能排除H7N9？”

　　杨芬芳主任说，血常规项目有近20种，白细胞、中性、淋巴细胞都可以提示有无感染，白细胞增多，可能是细菌感染，减少则多见于病毒感染。

　　记者查了国家卫计委最新公布的人感染H7N9禽流感诊疗方案，上面写到人感染H7N9禽流感的血常规检查，白细胞总是一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。

　　“所以发烧了，验一下血常规，如果白细胞高，可以排除H7N9的病毒感染。不过现在体检中，发现不少人的基础白细胞蛮低的，这些人一旦病毒感染，会让医生诊断起来有困难。所以记住自己的基础白细胞值，提示医生很有必要。”杨主任介绍，白细胞计数的正常范围在4000~10000左右，但基础白细胞偏低的人，一般在3500左右。“当然偏低大多是正常的，但体检之后还是需要让医生结合中性、淋巴细胞等情况，分析有没有其他问题，比如是否由药物引起的。”

　　除了白细胞之外，血常规中的血小板、血红蛋白等也是非常重要的指标。杨主任说，这几年他们越来越重视血红蛋白这个指标。

　　“血红蛋白低，可能是原料少，这个就是贫血；还有一种可能是丢失的多，这个就要引起重视，可能是一些慢性出血引起的。”杨主任说，如果大便常规同时发现有隐血，就要考虑消化道出血，可能是溃疡，也可能是肿瘤。

　　杨主任说，血常规是个巨大的信息库，除了血液本身的问题，它也能反映其他问题，比如感染、肿瘤、代谢疾病等等。

　　肿瘤标志物：

　　好仆人坏主人

　　这些年，体检中的肿瘤标志物一直很热门。

　　“所有肿瘤标志物都有假阳性的可能。”张伟娟主任说，有很多因素可以引起这个指标异常，肿瘤只是其中一个；并不是一把钥匙一把锁，可以严格地一一对应起来。

　　大家比较熟悉的CA199，虽然很敏感，但也是颇为“中庸”的一个指标。

　　因为敏感，它可以提示的范围比较广，主要针对胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌。但是一些良性的疾病，如胆结石、肝炎、胰腺炎，以及吸烟、服药等生活习惯也会让它升高。

　　张伟娟说，肿瘤指标物的确蛮厉害，但还不能“独挡一面”，确诊还需要结合内窥镜、影像学等手段。

　　套用《茶花女》中的一句名言：肿瘤标志物是好仆人，坏主人。借助它的力量，发现肿瘤的风险，它是个“好仆人”；盲信指标，从此背上沉重的心理负担，生活因此崩坏，它就是“坏主人”。