“寒背”孩子可练靠墙站-学龄前-护理保健

　　“寒背”、含胸、驼背，指的是不同程度的上背部胸椎过度弯曲，在医学上属于脊柱后凸。这种给人无精打采的不良姿势很常见，香港曾有调查显示，约有三成学童有“寒背”。脊柱专家指出，“寒背”如果只是姿势性的脊柱后凸，不一定要做手术，只需通过靠墙站、垫枕头仰卧等方式锻炼便可纠正。

　　资料显示，脊柱后凸的原因可以是胸腰椎的退行性疾病、强直性脊柱炎、神经肌肉疾病、先天或后天发育不良(如青少年结构性驼背)、维生素D缺乏引起的佝偻病，还可以是受到外部创伤所致。美国加州大学戴维德吉芬医学院的黛博拉·卡多博士认为，老年人的严重驼背有很多是脊柱骨折所致，而衰老本身就可以导致脊柱后凸。

　　根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(ICD-10)，最常见的脊柱后凸是姿势性的，多见于小孩和老人。广州军区总医院骨科医院院长、广东省骨科学会副主任委员、全军脊柱外科学会副主任委员夏虹称，长期伏案工作、弯腰活动的人若不注意姿势就有出现脊柱后凸的可能，但这类的后凸大多比较轻微，只需要注意便可以避免加重。

　　少数弯曲度数很高的脊柱后凸会引起呼吸困难、消化不良、心血管异常、神经损害等。有的患者为了保持合适的站姿与坐姿，肌肉长时间保持紧张，可导致肌肉劳损。有的人还留下残疾，寿命也缩短了。夏虹称，严重的脊柱后凸畸形有的可以超过100度，看天都困难，对外观造成巨大影响。近几年来脊柱结核的发病率有明显的上升趋势，患者脊柱椎体被结核菌破坏后塌陷，若没有在早期用药控制，可以发展成脊柱的锐角畸形。

　　在治疗上，对于年轻的姿势性脊柱后凸患者而言，可以通过纠正肌肉平衡来恢复。据德国临床骨骼研究员的随机对照实验显示，由计算机辅助设计和制造的支具有一定效果。物理治疗上有德国的施罗斯法，方法是仰卧时在肩胛骨区域下方放置一个枕头，再向后伸直颈椎。夏虹建议患者经常贴着墙站立，有助于纠正脊柱后凸，但直挺挺地仰卧睡觉很难达到纠正的效果，因为睡着后很快就会改变睡姿。为了预防姿势性脊柱后凸，他还建议孩子不要背太重的书包，不要坐太高的凳子，以免经常要弓着腰。

　　严重的脊柱后凸需要手术治疗，特别是对于脊柱椎体塌陷和后凸逐渐加重的患者。夏虹介绍说，这种手术多数要截骨，即把脊椎骨打断后予以矫正再固定，因此有产生并发症的风险，包括感染、出血、呼吸困难、脊髓神经损伤进而瘫痪等，有的病人还需要分两次进行手术。(记者伍君仪 通讯员李冰洁)