儿童安全问题永远别说“没想到”-学龄前-护理保健

　　在接诊过程中，长江航运总医院·武汉脑科医院小儿神经外科主任邵强看到过无数年轻父母的眼泪，而这些父母们最常说的一句话就是“没想到”，后悔不迭。其实，有些危险，做父母的就应该提前想到！

　　车祸：以为开慢点就行了吗？

　　跌落：以为床不高就安全吗？

　　砸伤：以为放高就够不着吗？

　　车祸警示录

　　车辆惯性让孩子伤不起

　　上个月，黄陂的7岁女孩小莹被爸爸带着来复诊。她已经是植物人状态，异常消瘦，手脚强直，插着胃管、尿管，每天靠打营养液维持生命。

　　父亲李先生异常愧疚，因为，小莹是从他驾驶的摩托车上摔下去的。2011年11月的一天，他骑摩托车送小莹和弟弟上学，和一辆大卡车错车时，坐在身后的小莹被甩了出去，在地上翻滚了几下后就不动了。如今女儿被摔成植物人，他悔恨极了：“真不应该让她坐摩托车！”

　　邵强说，现在父母骑摩托车、电动车带孩子的现象在街头比比皆是，有的甚至是抱着襁褓中的婴儿坐电动车，这实在太危险。

　　那坐汽车就安全吗？邵强接诊过这样的案例：5岁的孩子坐在副驾驶座上，车辆不慎追尾，孩子从前车窗被甩了出去，当场昏迷。

　　邵强说，即使没发生车祸，车辆急停急走的惯性，同样会对孩子的大脑造成损伤，这就是最常见的“挥鞭样损伤”。这是一种离心力作用，孩子的头部被甩出，如同挥出鞭子，产生的剪切力足以让脑部受损甚至颈椎骨折。

　　安全军规No1：

　　12岁以下幼童乘坐车辆必须坐在后排，使用安全座椅，并且根据儿童年龄和体重的不同进行更换。需要注意的是，新生儿到9个月的婴儿需要反向安装座椅，因为此时婴儿的头部重、颈部软，反向乘坐可保证急刹车时不受损伤。9个月到4岁的新生儿可正向安装，但正向安装有两个必要条件：第一是儿童体重在9公斤以上；第二是儿童可以自己坐起来，两者缺一不可。

　　小孩长到4岁以后，可以使用汽车安全座垫，把孩子垫高，防止成人安全带勒住脖子，当然，安全座椅比座垫有更多的侧面和头部保护，头枕高度可随着儿童身高调节，头枕侧面有安全带的引导孔，可以确保安全带远离脖子。

　　带伢警示录

　　再矮的地方摔下来都可能致命

　　床和沙发并不高，孩子摔下来也会很严重吗？邵强说，脑外伤不是以从多高摔下决定危险程度，有时候摔到关键部位，“寸劲”也会带来致命打击。

　　去年9月29日夜里，新洲三店街蔡河村的轩轩睡觉时从床上滚了下来，被摔成颈髓损伤、中枢神经性呼吸衰竭，数次抢救后捡回一命。如今，3岁的轩轩在长航医院进行康复治疗后，可以走路了，但双手还是不能动。

　　去年11月，爷爷给一岁的悦悦端尿，悦悦脚一蹬，爷爷没抱住，就摔到地上，右侧脑血肿，形成脑疝，送入医院后立刻开颅减压，但再也没有醒来。今年一月，悦悦离开人世。

　　邵强说，从这两个例子可以看出，再矮的地方摔下，孩子都有可能被摔成重伤。

　　安全军规No2：

　　不能把孩子独自留在高处，如床、沙发、板凳，必须有人看护；或者做好防范措施，安上床围，让孩子在有护栏的婴儿床内玩耍；抱孩子时，一定要搂住腰部，防止孩子突然使劲窜出去而跌落。

　　玩乐警示录

　　收好小板凳，玩具不要放高处

　　三岁的畅畅踩着小板凳，去抓家中老式电视机上的玩具，不料电视机倒下重重砸在他的头上，导致额骨骨折。邵强说，一岁以下的儿童被硬物砸到，颅骨容易出现乒乓球样凹陷骨折，一岁后，颅骨硬度增强，发生骨折更容易让骨头刺入脑组织，导致颅内出血，甚至形成癫痫病灶。

　　安全军规No3：

　　家里不要把吸引孩子的物品放在高处，玩具最好放在盒子里，让孩子随时能取到；父母要提醒孩子，遇到危险时要护住头部，和小朋友玩乐时，避免被硬物砸中头部。

　　牢记急救常识

　　观察孩子精神状态 口鼻耳流血不要堵

　　由于小孩容易跌倒，孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头部，即使当时无任何症状，结果仍有13%“无症状者”存在颅内血肿或颅骨骨折的情况需要救治。

　　邵强介绍，小孩摔伤后，家长要观察孩子的精神状态，如果孩子过于安静、呆滞，对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。此外，伤后出现呕吐也是危险信号，提示可能有颅内出血或脑水肿所引起的颅内高压，这可危及生命，必须立即送急诊检查治疗。

　　如患儿的头部外伤很轻微，大多数头部外伤的孩童并无大碍，医生常建议家长带回家观察，应该在家中静养2－3天，多休息，禁止剧烈运动。如果在最初的24小时里，头痛程度越来越严重，反应迟钝或冷漠，出现嗜睡，无法叫醒，或意识不清，反复呕吐、喷射性呕吐发生2－3次以上，抽搐，鼻子或耳朵渗出液体或血水等症状，这时就有颅内出血的危险，应马上带他回医院治疗。

　　还有一点提醒父母注意，当孩子出现耳鼻流血，这很可能是颅底骨折，但只要不是活动性的大出血，千万不要用纸巾或棉花团堵着耳鼻，因为这反而让血流不畅，导致颅内血肿，而且吸满血的纸巾、棉团容易成为细菌培养基，反而造成感染。 记者肖娟 通讯员金静 制图陶刚