少年“罗锅”男女比例1∶4-学龄前-护理保健

　　专家：不要盲目坚持支具治疗，大于40度的侧弯并伴躯干失衡或双肩不等高，手术治疗更适合

　　夏装轻便，家长无意中发现，正处青春发育期的孩子，一肩高一肩低，腰、臀好像不对称，走起路也是怪怪的，这时，多数家长只是怀疑孩子学习坐姿不正，或心痛书包太重导致“侧膊”。骨科专家提醒，别大意，尽快就医检查，诊断是否青少年特发性脊柱侧凸。这一病因至今未明的少年“罗锅”现象，滋扰着3%~5%的青少年，病程发展迅速。“尤其是女生，月经初潮前后，家长最好每个月为其检查一次。”  

　　医学指导/广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰、柯雨洪

　　病因不明，男女发生比例1∶4

　　知名影视剧《宰相刘罗锅》，主角刘墉怪异畸形的身形，一下子让人们认识了脊柱侧凸这一骨科疾病。

　　正常的脊柱，从前面、后面看都应该是直的，而脊柱侧凸的病人，从前面或者后面看，直线的脊柱发生了偏移。受姿态不正、腰椎间盘突出压迫神经或者下肢不等长等因素影响，有的人站立时能被发现脊柱侧凸，但平卧后，脊柱侧凸就自动消失了，这是功能性或非结构性脊柱侧凸。但少年“罗锅”现象，更多的是青少年特发性脊柱侧凸，即结构性的，没有上述因素，无论在站立还是平卧，体位改变也不能消除脊柱侧凸。

　　“顾名思义，青少年特发性脊柱侧凸，首先几乎都发生于10~18岁的青少年，其次是医学上目前还没能够找到明确的病因，因此称‘特发性’。”广东省人民医院骨科主任医师昌耘冰介绍，国内外调查证实，3%~5%的青少年患有不同程度的脊柱侧凸，而这一类型的少年“罗锅病”，在青少年人群中发生率达1.3%~1.8%，临床门诊发现，广州一所1000人左右的中学，平均有1个或以上患者，农村的发生比例则更高。

　　为什么青少年容易发生脊柱侧凸呢？“很遗憾，至今病因不明。”专家说，流行病学研究发现，不能排除遗传因素、基因因素，但发病情况更多显示，该病与生长发育，尤其是激素的关联度更大。“这也解释了为什么女孩子发生比例更大，特别是月经初期前后的女生，男女比例达到了1∶4甚至更多。”

　　危害：何止不美，累及心肺功能

　　少年“罗锅”会有哪些危害？专家表示，脊柱侧凸不单单是一个外形美观的问题，角度较大的患者会有心脏和肺功能的障碍和缺失，导致身体素质下降，一般的体育活动就会气喘吁吁，耐受不了。

　　据介绍，青少年特发性脊柱侧凸的症状包括两侧肩膀不等高、腿长不一、步态异常和腰、臀部形态不匀称。患者前弯时肩胛和胸腔“凸起”，而且脊柱明显弯向一侧。

　　“对于生长发育期的女孩和月经初潮的女孩，家长最好一个月对孩子检查一次。”专家提醒，若发现一侧高，一侧低，需到医院照脊柱X线片，找有专业的骨科脊柱侧凸医生诊断。

　　治疗：侧弯大于40度就要考虑手术

　　专家介绍，少年“罗锅”的早期发现、早期治疗非常重要。目前现代医学对脊柱侧凸的治疗，主要有三种方法：定期随访、支具治疗及手术。

　　定期随访：初诊时角度在20度以内的，通常不需要特殊治疗，根据年龄进行每3个月或6个月的随访，角度无明显增大时继续观察。

　　支具治疗：角度在20~35度之间，或角度在20度以内但随访一年内增大超过5度的，可考虑支具治疗，这也是目前唯一被证实有效的非手术治疗方法。支具治疗过程中，如发现侧弯加重，一年内增大超过5度的，那就需要考虑手术治疗。

　　手术治疗：适应症主要是大于40度的侧弯。当伴有躯干失衡表现或双肩不等高，有时发展较快伴有后突或平背的侧弯，角度35度以上时也应考虑手术治疗。

　　“每年暑假，都是脊柱侧弯术的最高峰，量达70~80例，占全年的1/3。”昌耘冰认为，主要是现在的中学生学业非常重，又面临高考、中考等重要考试，等孩子放暑假或者寒假时进行择期手术，经过术后两周左右的恢复，可以继续上学，避免耽误孩子的学习。

　　由于“在脊柱动刀”，很多家长担心手术造成瘫痪。“其实，手术的风险跟侧凸的角度有关，通常90度以下的脊柱侧弯术后瘫痪的可能性非常小，伤口感染等其他的并发症的发生率仅为0.1%。”文/记者何雪华 通讯员郝黎、张丹娜