“三素一汤”好药被误用-学龄前-护理保健

　　近日，在世界健康基金会举办的安全用药知识培训活动上，北京协和医院药学专家张继春教授提醒说，很多患者对于安全用药一知半解，或滥用抗生素、随意停药和增减药量，或盲目联合用药，同时缺乏自我治疗和家庭贮药的常识。在此方面，“三素一汤”现象尤其值得关注。

　　住院患者抗生素使用率高达80% 

　　张继春教授解释说，“三素”是指抗生素、激素和维生素，“一汤”是指输液。据世界卫生组织资料显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80%，很多人感冒发烧、拉肚子，都服用抗生素。其实，多数感冒是由病毒而非细菌引起，抗生素只能抑制和杀灭细菌，对病毒无效。

　　激素的药理作用在于抗炎、抗过敏、抗休克及免疫抑制，滥用激素有引发严重感染、骨质疏松、结核播散、股骨头坏死和消化道出血等危害。

　　随着保健意识的增强，许多人有了补充维生素的意识，甚至认为维生素是补药，可以随意吃、长期吃。张继春教授说，这样的想法是错误的。如果人体不需要的各种维生素大剂量进入后，会抑制人体正常汲取营养的渠道，增加肝肾的排泄负担，还可能出现中毒或有害反应。

　　不必要的输液超70%

　　一项调查显示，作为全球抗生素滥用最严重的国家，我国平均每年每人要“挂8瓶水”，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。

　　临床发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且质量再好的注射剂也达不到理想的“零微粒”标准。北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4微米—30微米的微粒598个。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的药液中，可检出粒径2微米—16微米的微粒542个。一毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20多万个微粒。由于人体最小的毛细血管的直径只有4微米—7微米，如果经常打“吊瓶”，药液中超过4微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等的毛细血管中，长此下去，会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。有学者对一生输过40升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管塞堵。输液对血管也是一种刺激，长期输液还会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至硬化等。

　　现在，一些中老年人定期到医院输点活血化淤、扩张血管的药物，以预防血栓、冠心病发生。不少大夫认为，这样做没有科学依据。虽然静脉输液会比口服药起效快，但停止输液后没有口服药维持的时间长。而且心脑血管病的致病因素很多，特别是和人的生活饮食习惯很密切，单纯地依靠输液并不能解决多大的问题，服用口服药会更好些，而且比输液要安全。治病的一个原则就是，能口服的就不打针，能打针的就不输液。

　　一知半解用药太可怕

　　小赵前段时间总是流涕、鼻塞，吃了不少感冒药就是不见好。后来，他耳朵疼痛难忍，到医院一查，说是得了中耳炎。原来，小赵不是感冒而是患了鼻窦炎，因为长期未得到有效治疗最终引发了中耳炎。  

　　北京一女生用中草药偏方治疗青春痘，没想到2周后却得了急性肝衰竭，接受肝移植才挽回生命。

　　半岁儿子咳嗽，爸爸从自己用的止咳药中取出半片掰碎给小孩喂下，引起孩子呼吸抑制死亡……

　　张继春教授说，家长吃的“好”药，绝不能减量给孩子吃，像氧氟沙星、诺氟沙星等药，影响软骨发育，属于儿童禁药。现实生活中，因为对药一知半解、用药不当而导致的悲剧每天都在发生。凭个人经验错误用药的现象主要包括：不按药品说明书和医嘱用药、用量错误、用饮料送药、对着瓶口喝药、服药期间不注意饮食禁忌等。

　　全国哮喘防治会议发布的调查报告称，10年间，我国哮喘发病率上升近一倍，治疗的关键在于规范用药。“规范用药”包含两层意思：一是按医嘱用药；二是每3个月复查1次，及时调整用药。但在日常诊疗过程中，做到这一点的患者可能不到1/10。比如，哮喘发作，用小喷雾瓶喷一下马上就好，这是影视剧中经常出现的桥段。其实，哮喘患者无论病情轻重，觉得不舒服了拿起来就喷，这样很危险。这一类“急救药”主要成分是短效β兴奋剂，可以快速缓解哮喘症状，在患者出现憋气、胸闷以致呼吸困难时应急使用。但这类药物治标不治本，用多了敏感性下降，会出现“越来越不管用”的状况。一旦药物“失效”，患者再度发病就可能面临生命危险。小喷雾瓶应随身携带并在紧急状况下使用，仅出现咳嗽喘息等常见症状，应服用长效抗炎药物。

　　口腔溃疡疼痛影响吃饭，不少人喜欢用华素片、溃疡贴来缓解症状。自行用这些药物可能延误治疗，造成溃疡反复发作。能够快速缓解症状的某些药物多含有收缩血管的成分，长期用会造成口腔黏膜干燥，引起疾病，还会影响平时的饮食。如果随意用抗生素“消炎”，可能造成口腔菌群失调。如果每次溃疡都发生在比较固定的位置，甚至一到两周都没有愈合的症状，一定要找专科医生就诊。     

　　针对上述问题，张继春教授建议大家遵守两个“切勿”和四个“正确”守则：即切勿滥用药品和轻信广告，正确自我药疗、正确认识不良反应、正确使用药品和正确保管药品。

　　延伸阅读

　　夏季感冒如何用药

　　夏季感冒多因外界的风热、风寒、风湿之邪侵入人体所致，感冒用药上一般以祛风为主，分为风热型、风寒型和暑湿型三种。  

　　选感冒药时，不妨以嗓子疼痛为判断依据。嗓子疼、鼻涕和痰为黄色的感冒，可选用带解毒字样的感冒药，如银翘解毒颗粒等。而嗓子不疼、鼻涕和痰是白色的、怕冷，可选用带有清热字样的感冒药，如感冒清热冲剂。

　　感冒至今没有既适合于寒体又适合火体的“全能方”，基本所有非处方的感冒药说明书在其功效一栏都会清楚地写明药物性质，如辛温解表、散寒；辛凉解表、清热；清热祛暑、化湿等等。辛温解表的感冒药就是治疗风寒感冒的，最常见药物是感冒清热颗粒、感冒软胶囊；辛凉解表的感冒药治风热感冒，常见的有银翘解毒颗粒、双黄连口服液；清热化湿类的就是针对暑湿型的感冒了，如藿香正气胶囊。

　　夏季感冒一般比较复杂，常常是几种感冒交替进行，表面看上去发热，实际上外热内寒，如果服用感冒药两三天后症状没有好转，一定要去医院就诊。如果病人先受风邪，两三天后体内化成了热，自认为“很中医”地喝凉茶，往往不能起到很好的效果。治感冒尽量只吃一种药，几种药物一起服用容易过量，增加不良反应。章慧明